Первые признаки и профилактика болезней щитовидной железы: советы врача

-Существует распространённое убеждение, что эндокринолог  - это врач, который лечит в основном щитовидную железу. На самом деле эндокринолог лечит все гормональные нарушения, налаживает работу эндокринной системы. Спектр заболеваний, с которыми можно обратиться к врачу-эндокринологу, обширен. Но чаще всего на приёме оказываются больные сахарным диабетом, у которых нарушена выработка гормона поджелудочной железы (инсулина), и люди с проблемами щитовидной железы. Если говорить об эндокринологе-гинекологе, то у него свой фронт работы, касающийся репродуктивных нарушений.

-В современной эндокринологии существует серьёзная проблема поздней диагностики, но вовсе не потому, что нет нужных методов исследования, а потому что симптомы болезней зачастую таковы, что человек и не подозревает о том, что надо идти к эндокринологу. Как следствие, долгое время посещает других специалистов, а ситуация ухудшается. Например, недавно на приём пришёл мужчина, который несколько лет безуспешно боролся с гипертонией. Оказалось, первопричиной его проблемы был сахарный диабет второго типа, который в силу запущенности привёл к таким осложнениям.

-Диабет - это болезнь пяти «П»: полиурия (избыточное выделение мочи), полидипсия (жажда), поллакиурия (частое мочеиспускание), полифагия (повышенный аппетит), похудание. Все эти симптомы связаны с тем, что сахар из-за пониженной или отсутствующей выработки инсулина организмом не усваивается. Симптомы могут быть как ярко выраженными, так и «стёртыми». В итоге те же полиурию и поллакиурию лечат антибиотиками, подозревая цистит и не проводя дополнительных исследований. При этом истинная причина заболевания - диабет - остаётся невыясненной. Именно за такие «стёртые» симптомы диабет и называют «тихим убийцей». Ведь оттого, что симптомы слабо проявлены, болезнь никак не становится менее опасной. Длительное и стабильное повышение сахара в крови за несколько лет неизбежно влечёт за собой проблему с почками и сосудами и повышение давления. Не редкость при этом заболевании развитие таких осложнений как диабетические язвы, которые могут привести к гангрене, слепоте (сетчатка очень страдает при некомпенсированном диабете). При нормализации сахара в крови столь опасных последствий можно избежать.

Следовать правилу: движение - жизнь. Один из основных факторов, провоцирующих диабет второго типа, - ожирение. Поэтому даже если вы ежедневно будете ходить в течение часа (например, пешком с работы и на работу), то уже снизите риск. И, конечно, нужно беречь поджелудочную железу, не нагружать организм «пустыми» углеводами (конфетами, сладкими газированными напитками, тортами и тому подобным). Кстати, хочу обратить ваше внимание на внезапные колебания в весе тела. Резкие колебания веса (без изменения привычного рациона питания) уже являются указанием на то, что надо обратиться к эндокринологу. Причём нежелателен как быстрый набор веса, так и его сброс, последний является симптомом диабета и может быть связан с нарушениями функций щитовидной железы.

-Сегодня самое распространённое заболевание щитовидной железы в России - гипотиреоз, который возникает из-за недостатка йода в организме. Причина проста: большинство регионов России относятся к йододефицитным. Когда йода недостаточно, щитовидная железа начинает вырабатывать меньше гормонов. Чтобы захватить из крови те крохи йода, которые в ней есть, она увеличивается в размерах, и у человека постепенно вырастает зоб. Основная причина широкого распространение гипотиреоза - банальная невнимательность к себе. Первые «звоночки» этого заболевания - слабость, апатию, снижение памяти - мы склонны списывать на что угодно (стресс, большой объём работы, недостаток сна и так далее). Никто не идёт к эндокринологу в тот момент, когда появляется сухость кожи, становятся ломкими ногти и выпадают волосы. Женщина, скорее, посетит косметолога.

-Да, именно это и нужно сделать. Употребления в пищу йодированной соли достаточно, чтобы предотвратить недостаток йода и гипотиреоз. Но здесь нужно знать, что иодированная соль сохраняет свои целебные свойства в течение трёх-четырёх месяцев. Поэтому, покупая соль, обязательно посмотрите на дату её изготовления. Йод исчезает из соли при неправильном хранении, например, если соль была подмочена или находилась в открытой таре. Кроме того, йод улетучивается при нагревании, поэтому йодированной солью нужно подсаливать блюда непосредственно перед подачей на стол. Кроме того, хорошей альтернативой соли является сушёная морская капуста, которую тоже можно ежедневно добавлять в пищу.

Любителям диет и вегетарианцам нужно иметь в виду, что йод будет «проскакивать» через организм «транзитом», если человек не получает белка, содержащегося в мясных продуктах. Соя, которую почему-то принято считать полноценным заменителем мяса, не поможет удержать йод. Белок, помогающий его усваивать, содержится только в мясе.

-Если речь идёт о гипотиреозе, то соль уже не спасёт, это профилактическая мера, в таком случае необходимо принимать лекарственные препараты, назначить которые может только эндокринолог. Но нужно знать, что существуют заболевания щитовидной железы, при которых, наоборот, следует ограничить продукты, богатые йодом, в том числе не стоит использовать йодированную соль. Например, при диффузном токсическом зобе (иначе базедовой болезни) ситуация обратная: щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно. Симптомы этого состояния иные: усиленное сердцебиение, раздражительность, потливость.

-Для того чтобы не допустить проблем с щитовидной железой, нужно придерживаться следующих правил.

Первое: не нервничать. Стресс и болезнь нарушают гормональное равновесие и могут пробудить дремлющий в недрах вашего тела недуг. Во-вторых, на щитовидную железу плохо влияет длительное нахождение на солнце, поэтому увлекаться загаром не стоит.

И третий: бережно относиться к себе, если столкнулись с инфекционным заболеванием, ни в коем случае не переносить болезнь на ногах. Иначе можно запустить механизм развития базедовой болезни или вызвать другие проблемы.

Дело в том, что щитовидная железа может воспаляться, как и любой другой орган. Это может произойти через 3-4 недели после перенесённого вирусного заболевания, например, гриппа. Резко повышается температура до 39 градусов, возникает сильная боль при глотании и в области щитовидной железы. Шея увеличивается в размерах... В последнее время количество таких больных выросло в несколько раз. Острые воспаления щитовидной железы тоже могут привести к гипотиреозу. А ведь если бы эти пациенты лечились дома с самого начала, проблем со щитовидкой у них не было бы.

-За женское здоровье отвечают многие гормоны. У каждого из них своя функция, избыток или недостаток любого из них может привести к проблемам. Например, эстроген принято считать самым «женским» гормоном. Именно он отвечает за женскую привлекательность и красивые формы. Но при его повышенном уровне у женщины высока вероятность возникновения рака молочной железы и миомы матки. Если уровень эстрогена понижен, это может привести к дисфункции яичников.

К гинекологу-эндокринологу обязательно нужно обратиться, если у девочки старше 15 лет не установились менструации, в том случае, когда у взрослой женщины изменился менструальный цикл, например, стал более скудным или обильным. Поможет этот врач и когда вы страдаете от ПМС. Нелишним будет посетить эндокринолога при планировании беременности и заранее сдать анализы. То же самое - если стоит диагноз «бесплодие», были выкидыши. Важный момент - гормональная контрацепция: эти средства желательно подбирать индивидуально исходя из вашего гормонального статуса.

-Когда речь идёт о лечении гормонами, нужно понимать: они назначаются только по показаниям. Например, нехватка прогестерона во время беременности может привести к гипертонусу матки и выкидышу на сроке до 12 недель. Чтобы этого не произошло, по результатам анализа прогестерон назначается в необходимой дозе, тогда беременность разрешается благополучно. Игнорирование приёма препарата в случаях, когда речь идёт о нехватке гормона, я считаю неоправданным. Но вместе с тем никто и не назначит гормоны «для профилактики».

Для того, чтобы сохранить своё здоровье, нужно совсем не так много времени, как кажется, - приблизительно 4 часа в год.

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА необходимо определить уровень сахара в крови натощак. В норме у людей, не имеющих эндокринных патологий, натощак уровень сахара в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/ л (60-90 мг %).

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРОБЛЕМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ нужно:

•провести УЗИ

С помощью этого метода также проверяется структура железы и ее объём, но более точно, чем при пальпации, когда, например, при нетипичном расположении железы врач может не обнаружить проблему.

•сдать анализ на гормоны.

На первом этапе исследуют тиреотропный гормон (ТТГ) - гормон гипофиза, при участии которого осуществляется регуляция эндокринной функции щитовидной железы. С помощью ТТГ организм, в зависимости от своих потребностей, либо стимулирует железу к усиленной выработке гормонов, либо ослабляет её активность. Если ТТГ в пределах нормы, это значит, что гормонов щитовидной железы ровно столько, сколько нужно. Норма ТТГ составляет 0,4-4,05 мкМЕ/мл.

ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПРОБЛЕМ При наличии эндокринных проблем репродуктивной сферы необходимо обратиться к врачу. К таковым относятся: оволосение по мужскому типу, любые проблемы цикла (например, он нерегулярен или есть межменструальные кровотечения), при климаксе. Сдавать анализы нужно после консультации с врачом. Он точно скажет, какие обследования необходимы именно вам (одной женщине достаточно анализа на прогестрон или тестостерон, а другой нужен анализ на пролактин).