Вертикальные роды. Достоинства и недостатки

Недостатки

1. Когда происходят вертикальные роды положение женщины затрудняет контроль со стороны медперсонала за продвижением плода по родовым путям.
2. При вертикальных родах нельзя использовать такой распространенный метод обезболивания в родах, как эпидуральная анестезия, так как при этом виде обезболивания нарушается чувствительность и двигательная функция нижних конечностей (ног) и женщина не может ходить.
3. Длительно протекающие роды утомляют женщину, и усталость не позволяет постоянно находиться в одном из вертикальных положений.
4. У повторнородящих женщин вертикальное положение во время родового акта может усилить родовую деятельность, роды могут стать стремительными (продолжительностью менее 2 ч), что не очень благоприятно сказывается на состоянии.
5. В вертикальном положении затрудняется контроль за сердцебиением.
6. Нередко возникают глубокие разрывы промежности при ее неправильном строении (например, при высокой промежности), так как при вертикальном положении женщины невозможно проведение акушеркой манипуляций по защите промежности.
7. Применение методики вертикальных родов требует обязательной специальной подготовки беременной. Во многих родильных домах персонал не имеет необходимой квалификации для проведения вертикальных родов.
8. Вертикальные роды не рекомендуются женщинам с заболеваниями внутренних органов и при наличии осложнений беременности,при преждевременных родах.
   
   

Достоинства

1. В вертикальном положении ускоряется период раскрытия шейки матки (первый период родов), так как происходит постоянное давление плодного пузыря и головки плода на шейку матки (а не только во время схватки, как при горизонтальных родах).
2. Вертикальное положение несколько облегчает процесс родов, так как продвижение плода по родовому каналу происходит не только под действием изгоняющих сил схватки и потуг, но и под действием силы тяжести.
3. Активность женщины когда она рожает стимулирует сократительную способность матки, что приводит к усилению маточных сокращений и укорочению родового акта.
4. Активное поведение роженицы во время родов позволяет ей отвлекаться от болевых ощущений, с большим эффектом применять методы обезболивания схваток, выполнять специальные упражнения, облегчающие течение родового акта.
5. Когда происходят роды использование немедикаментозных способов обезболивания имеет больший эффект, чем при традиционных горизонтальных родах. Поэтому уменьшается применение обезболивающих препаратов и снижается лекарственная нагрузка на организм женщины и ребенка (уменьшается частота рождения детей в состоянии наркотической загруженности, что часто встречается при использовании с обезболивающей целью во время родов наркотических анальгетиков).
6. Вертикальное положение во время родов является более физиологичным как для женщины, так и для ребенка. В этом положении увеличивается концентрация в организме роженицы гормона радости (эндорфина), он обезболивает роды и улучшает настроение женщины. Кроме того, материнский эндорфин обезболивает и плод,уменьшает болевые ощущения, которые испытывает плод при прохождении по родовым путям.
7. Роженица имеет возможность общаться с супругом (мамой, подругой и другим близким человеком), прогуливаться, выполнять упражнения с их помощью. Помощник может выполнить обезболивающий массаж рефлекторных точек и тем самым облегчить боли во время схваток.
8. В вертикальном положении устраняется давление матки на нижнюю полую вену и другие крупные сосуды, что способствует нормальному кровообращению в системе «мать - плацента - плод», препятствует развитию гипоксии плода (недостатка кислорода).
9. Идет уменьшение давления матки на легкие, что облегчает дыхание женщины и увеличивает поступление кислорода к органам женщины и плода.
10. Во время потуг в положении сидя на корточках или на четвереньках расположение таза таково, что происходит некоторое увеличение размеров полости таза, расширение родового канала и облегчение прохождения ребенка по родовым путям.
11. В положении на корточках или стоя роженице легче тужиться, так как при этом задействуется большее количество мышц (работают мышцы спины, промежности, ног) и работа их более координирована, чем при положении женщины на спине.
12. В вертикальном положении при нормальном строении промежности уменьшается натяжение тканей промежности, несколько увеличивается запас их прочности, что позволяет уменьшить частоту рассечений промежности.
13. Потуги в вертикальном положении способствуют более плавному продвижению ребенка по родовым путям.
14. Плавное и постепенное продвижение головки (или другой предлежащей части плода) обеспечивает уменьшение травматичности родов для ребенка (уменьшается риск возникновения гематом на головке плода, повреждений позвоночника, ключиц, шейного сплетения).
15. Так как вертикальное положение более удобно для роженицы то в этом положении ей легче расслабляться между схватками и потугами.
16. Активное участие роженицы в родах, раннее прикладывание новорожденного к груди матери приводит к раннему становлению материнского инстинкта, облегчению контакта матери с новорожденным, хорошей лактации.
17. Под действием силы тяжести легче и быстрее происходит процесс отделения плаценты и выделения последа. Увеличение скорости приводит к уменьшению кровопотери в родах (нормальной считается кровопотеря в родах, соответствующая 0,5% от массы тела роженицы, но не более 400 мл). При вертикальных родах кровопотеря уменьшается на 150 мл.
18. Уменьшение кровопотери, частоты разрывов мягких тканей, продолжительности родов, уменьшение энергетических затрат на родовый процесс ведет к более раннему восстановлению и уменьшению частоты возникновения послеродовых заболеваний.
19. Участие в родовом акте, небольшая (относительно) его продолжительность, несильно выраженные болевые ощущения, ранний контакте младенцем, испытание положительных эмоций приводят к формированию у женщины положительного отношения к родам. В этом случае женщина легче решается на рождение следующего ребенка, уменьшается количество абортов на почве боязни родов.