Легочная гипертензия: симптомы, причины, диагностика

Admin

Здоровье 1 030 0

Легочной гипертензией называется повышенное давление крови в сосудах, ведущих от сердца к легким. Это состояние отличается от обычной гипертонии.

СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Главным симптомом легочной гипертензии является одышка с напряженным дыханием. Одышка обычно начинается постепенно и ухудшается с течением времени. Часто человек замечает, что не в состоянии выполнять, не запыхавшись, какие-то действия, которые раньше легко выполнялись.

Другие симптомы легочной гипертензии включают боли в груди, общую усталость, сонливость (летаргию), неожиданные обморочные состояния, опухание ног (отечность).

ПРИЧИНЫ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Легочная гипертензия вызывается различными причинами.

Повышенное давление в легочных артериях может проявиться как осложнение следующих заболеваний:

хроническая сердечная недостаточность,
венозная тромбоэмболия (сгустки крови в легких),
ВИЧ-инфекция,
злоупотребление наркотиками (кокаином, метафетамином),
цирроз печени,
прием подавляющих аппетит лекарственных препаратов — таких как фенфлурамин, дексфенфлурамин, диэтилпропион (эти препараты в настоящее время не продаются в США),
аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия),
сердечный анастомоз (анормальная перекачка крови между сердечными камерами),
хронические заболевания легких (эмфизема, хронический бронхит, фиброз легких),
синдром обструктивного апноэ во сне.

Если причину невозможно определить после анализов, такое состояние называется легочной артериальной гипертензией неясного происхождения (раньше называлось первичной гипертензией).

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Чаще всего человек, у которого не установлена легочная гипертензия, обращается к врачу с жалобами на одышку.

Врач ищет причину заболевания, собирая информацию из истории болезни пациента и проводя следующие диагностические тесты:

эхокардиограмма, дающая ультразвуковое изображение сердцебиения пациента. По эхокардиограмме можно подсчитать давление в легочных артериях и проверить функционирование левого и правого желудочков сердца;
компьютерная томография. Детализированные рентгеновские снимки груди, осуществляемые с помощью компьютеризированной томографии, могут показать наличие утолщенных легочных артерий, а также выявить другие проблемы в легких, которые могут быть причиной одышки;
вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких (V/Q scan). Ядерный тест, с помощью которого можно определить наличие сгустков крови (тромбов) в легких (пульмонарную эмболию), что иногда служит причиной легочной гипертензии;
элетрокардиограмма, представляющая собой запись электрических сигналов функционирования сердца. Электрокардиограмма может показать наличие затрудненности функционирования в правом отделе сердца, что дает основание подозревать легочную гипертензию;
рентген грудной клетки. С помощью рентгена грудной клетки нельзя диагностировать легочную гипертензию, но этот тест может помочь в определении других проблем в сердце и легких, способствующих её развитию;
нагрузочная проба, в ходе которой пациенту в лабораторных условиях дается физическая нагрузка, и при этом контролируются изменения в уровне поступления кислорода, функционировании сердца и других параметров;
анализ крови на наличие ВИЧ-инфекции, других инфекций или аутоиммунных заболеваний, которые могут способствовать возникновению легочной гипертензии.

Если результаты каких-то из этих тестов дают основание подозревать наличие легочной гипертензии, окончательный диагноз ставится после непосредственного измерения давления крови в легочных артериях. Это делается с помощью процедуры, называемой катеризацией правых отделов сердца. Процедура проводится в несколько этапов.

В яремную вену шеи вводится катетер и продвигается в правый отдел сердца. Датчик давления, находящийся в катетере, измеряет давление в правом желудочке сердца и легочных артериях.

Когда катетер находится в правом отделе сердца, в вену вводятся лекарственные препараты, чтобы выяснить, не являются ли легочные артерии аномально жесткими. Данная процедура называется тестированием на вазореактивность.

Катеризация правых отделов сердца является инвазивным тестом, однако риск осложнений при его проведении обычно невелик.

Журнал Медицинский офис №183
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки