Эмфизема легких: симптомы, диагностика и лечение

Различают три морфологических типа эмфиземы: центриацинарная, панацинозная и парасептальная. 

Центриацинарная эмфизема начинается в бронхиолах, распространяется периферийно на верхнюю половину легких и обычно ассоциируется с долговременным курением. 

Панацинозная эмфизема чаще всего поражает нижнюю половину легких, разрушает альвеольные ткани и ассоциируется с генетическим заболеванием — дефицитом ингибитора трипсина. 

Парасептальная эмфизема преимущественно локализуется вокруг стенок легких или плевры и часто ассоциируется с воспалительными процессами, возникающими в результате инфекции легких.

Наиболее часто причиной эмфиземы является курение, причем риск развития заболевания увеличивается с продолжительностью курения и соотносится с количеством регулярно выкуриваемых табачных изделий. Фактором риска является и пассивное курение, когда некурящий человек длительное время подвергается воздействию табачного дыма, находясь рядом с курящими людьми.

Эмфизема также может развиться в результате вдыхания газов или пыли, возникающих при добыче полезных ископаемых, на химических предприятиях, а также выпускаемых в атмосферу автомашинами или работающими на угле электростанциями.

Эмфизема является прогрессирующим заболеванием, самыми характерными симптомами которого являются кашель, одышка и свистящее дыхание. На начальной стадии одышка появляется при физической нагрузке, но со временем болезнь прогрессирует, эпизоды одышки начинают появляться все чаше, а далее возникают и в состоянии покоя, существенно осложняя жизнь больных.

При постановке диагноза врач сначала выясняет историю болезни пациента: когда появилась одышка, из-за чего она усиливается или ослабевает, становятся ли приступы одышки более тяжелыми, курит ли больной, подвергался ли воздействию вредных газов и пыли, подвергался ли в недавнее время инфекции, имелись ли легочные заболевания у близких родственников.

В ходе медицинского осмотра врач определяет частоту дыхания и длительность выдыхания, наблюдает за характером дыхательного процесса, проявлением одышки в состоянии покоя и свистящих звуков при выдохе.

С помощью оксиметрии врач определяет процент красных кровяных клеток, переносящих кислород. Обычно он должен превышать 92%. Общий анализ крови позволяет выявить увеличение числа красных кровяных телец — реакция организма на снижение концентрации кислорода в крови. 

Рентген грудной клетки позволяет увидеть изменения в форме легких, связанных с разрушением альвеол и легочных тканей. 

С помощью теста легочных функций (спирометрии) измеряются объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что дает возможность определить тяжесть эмфиземы и степени повреждения легких.

Наиболее эффективным средством лечения эмфиземы является отказ от курения. Избавиться от никотиновой зависимости могут помочь никотиновая жевательная резинка, накожные никотиновые наклейки и такие препараты, как чантикс и зибан.

Облегчить симптомы эмфиземы помогают бронхолитические препараты, которые расслабляют гладкие мышцы вокруг бронхиол и позволяют дыхательным трубкам расшириться и пропускать больше воздуха. Такие препараты существуют как кратковременного, так и длительного действия.

Если эмфизема сопровождается воспалительным процессом в дыхательных путях, врач назначает стероидные препараты или их комбинацию с бронхолитическими препаратами длительного действия. 

Если эмфизема осложняется инфекцией (например, пневмонией), то дополнительно прописывается курс антибиотиков. При ухудшении симптомов болезни может возникнуть необходимость в дополнительном снабжении кислородом с помощью кислородных аппаратов. 

В особо тяжелых случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству, включая удаление части легких или их полную трансплантацию.