Острый синусит: диагностика и лечение

Admin

Здоровье 785 0

У взрослых лиц синуситы регистрируются примерно в 0,02% случаев. У детей около 0,5% от общего числа респираторных заболеваний инфекционной этиологии осложняются развитием острого синусита. В общей структуре ЛОР-патологии детского возраста синуситы составляют примерно 32%.

Что такое острый синусит

Острый синусит – острое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух.

Основная роль в возникновении острого синусита принадлежит инфекции. Чаще всего обнаруживается один из представителей кокковой флоры (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

По локализации процесса выделяют:

острый верхнечелюстной синусит;
острый этмоидит;
острый фронтит;
острый сфеноилит.

При вовлечении в воспалительный процесс всех пазух заболевание диагностируется как острый пансинусит, а если он обнаруживается с одной половины полости носа, то как гемисинусит.

Причины развития острого синусита

Возникновению острого воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух способствуют общие и местные факторы. Различные неблагоприятные факторы внешней среды и индивидуальные особенности реактивности организма. Конституциональные предпосылки и состояние иммунитета относят к общим факторам, а нарушение дренажной и вентиляционной функции пазух носа и транспортной функции слизистых оболочек – к местным.

Нарушение функции выводных отверстий пазух носа может быть обусловлено аллергией, либо гипертрофией носовых раковин, гребнями или шипами, искривлением носовой перегородки, гиперплазией слизистой оболочки или полипом. Вследствие этого возникает нарушение дренажной и вентиляционной функции пазух носа.

При остром воспалительном процессе нарушается функция желез слизистой оболочки, что приводит к избыточному скоплению или недостатку секрета, изменению направления струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в полости носа, к нарушению газообмена в околоносовых пазухах, угнетению функции мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Нарушение вентиляций пазух ведет к воспалительному отеку слизистой оболочки, изменению pH, нарушению обмена веществ в слизистой оболочке, расстройству функции мерцательного эпителия и активации условно-патогенной флоры.

Симптомы острого синусита

При остром синусите преобладают экссудативные процессы. Сначала экссудат имеет серозный характер, затем слизисто-серозный, затем, с присоединением бактериальной инфекции, гнойный с большим количеством лейкоцитов и детрита. Кровеносные сосуды расширены, проницаемость капилляров повышена; развивается отек слизистой оболочки носа.

Поскольку острый синусит относится к заболеваниям всего организма, а не является поражением только пазух носа, то при нем может возникать:

лихорадочное состояние;
изменение крови;
недомогание;
слабость;
головная боль;
затруднение носового дыхания.

Для всех форм острого воспаления пазух носа характерно затруднение носового дыхания, выделения из носа, головная боль. Нередко пациенты отмечают затекание секрета в носоглотку.

Диагностика острого синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований.

Первостепенное значение в диагностике приобретают местные проявления воспаления при осмотре больного.
Особое значение в диагностике острых синуситов имеют риноскопия, эндоскопия, рентгенологические исследование и пункция пазух с исследованием биоматериала на микрофлору.
При необходимости можно провести диагностику с помощью УЗИ, тепловидения, КТ и МРТ.

Лечение острого синусита

Цель лечения заключается в эвакуации патологического отделяемого, ликвидации очага инфекции и явлений воспаления и восстановлении дренажной и вентиляционной функции пазух носа.

В случаях тяжелого течения острого синусита с подозрением на развитие осложнений или при наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита и невозможности провести в амбулаторных условиях специальные инвазивные манипуляции, а также по социальным показаниям требуется госпитализация в ЛОР-стационар.

Неосложненные формы острых синуситов подлежат лечению в домашних условиях, согласно алгоритму:

при катаральных риносинуситах отдают предпочтение местному, противовоспалительному и антибактериальному лечению;
уделяют внимание разгрузочной терапии, направленной на восстановление дренажной и вентиляционной функции соустий околоносовых пазух;
применяют секретомоторные и секретолитические препараты;
при острых гнойных синуситах назначают антибактериальные препараты (антибиотики) с учетом правил эмпирической антибактериальной терапии;
одновременно назначают системные противовоспалительные препараты;
в качестве дополнительных методов используют разгрузочную и муколитическую терапию;
при заполнении пазухи слизисто-гнойным отделяемым и затруднении его эвакуации следует произвести пункцию околоносовых пазух, при необходимости повторно, учитывая динамику течения заболевания.