Синдром Шегрена: симптомы, диагностика и лечение

Синдром Шегрена — автоиммунное заболевание, выражающееся сухостью полости рта и глаз. Автоиммунные заболевания характеризуются анормальным производством антител, которые атакуют различные ткани организма, что часто приводит к их воспалению. В случае синдрома Шегрена воспаляются и начинают неправильно функционировать железы внешней секреции (слезные, слюнные). Воспаление слезных желез вызывает уменьшение объема выделяемой слезной жидкости и приводит к сухости глаз. Воспаление слюнных желез сокращает выработку слюны, что приводит к сухости рта и губ.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ СИНДРОМА ШЕГРЕНА

Точная причина развития синдрома Шегрена неизвестна, однако многие специалисты поддерживают наследственную теорию возникновения заболевания, так как болезнь иногда проявляется у других членов семьи пациента. Если кто-то в семье страдает от других автоиммунных заболеваний, то риск развития синдрома Шегрена повышается.

Симптомы синдрома Шегрена обычно связаны с указанными выше железами, но иногда могут затрагивать и другие органы. Возникающая при воспалении слезных желез сухость глаз вызывает уменьшение выработки слез, раздражение, ощущение песка, инфицирование глаз и ресниц (блефарит) и появление ссадин на роговой оболочке. Воспаление слюнных желез вызывает сухость во рту, затрудненность глотания, разрушение и кариес зубов, пародонтит, язвы во рту, охриплость, изменение вкусовых ощущений, сухой кашель и инфицирование околоушной железы. Сухость во рту часто сопровождается сухостью губ. В редких случаях синдром Шегрена может вызвать воспаление желез в дыхательных проходах, что приводит к инфицированию легких и желез влагалища, которое грозит возникновением повторяющейся вагинальной инфекции.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ СИНДРОМА ШЕГРЕНА

Сухость глаз и ротовой полости являются основными факторами, свидетельствующими о наличии синдрома Шегрена. Степень сухости глаз определяют с помощью пробы Ширмера — непродолжительного (обычно около 5 минут) помещения под веки специальных бумажных полосок для определения количества выделяемого секрета.

Пораженные синдромом Шегрена слюнные железы увеличиваются в размере, отвердевают и становятся чувствительными. Для обнаружения воспаления слюнных желез применяют радиологическое сканирование. Подтверждением диагноза служат результаты биопсии тканей слюнных желез. Наличие дополнительных антител, производимых при синдроме Шегрена, определяют с помощью специфического анализа крови.

ОСЛОЖНЕНИЯ СИНДРОМА ШЕГРЕНА

У страдающих синдромом Шегрена часто наблюдаются осложнения в виде инфицирования зубов, глаз, развития синуситов, бронхитов и вагинитов. При раннем обнаружении этих осложнений их лечение дает положительные результаты.

Иногда у пациентов воспаляются околоушные железы, что приводит к сухости слезных протоков и образованию камней, блокирующих эти протоки. Для лечения применяется длительный курс антибиотиков, в тяжелых случаях необходима операция.

В редких случаях у людей, страдающих синдромом Шегрена, через несколько лет может развиться рак лимфатических желез (лимфома). О появлении необычной опухоли в лимфатической железе необходимо сообщить лечащему врачу.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ШЕГРЕНА

В настоящее время средств для лечения синдрома Шегрена не существует. Обычно врач направляет свои усилия на лечение пораженных этим заболеванием органов и предотвращение осложнений.

Для увлажнения глаз рекомендуется регулярно, несколько раз в день закапывать глаза препаратами «искусственная слеза», а на ночь смазывать глаза глазной мазью. Циклоспориновые глазные капли уменьшают воспаление слезных желез. Также способствуют облегчению сухости глаз добавление в диету льняного масла и витамина D.

От сухости во рту помогает избавиться обильное питье, использование в помещении увлажнителей воздуха. Также необходим тщательный уход за зубами, чтобы предотвратить их разрушение. Помогают стимулировать слюноотделение сосание леденцов или глицериновых капсул. Улучшают работу слюнных желез лекарственные препараты пилокарпин и цивемилин, но их прием противопоказан людям, страдающим сердечными заболеваниями, астмой и глаукомой. Существенно облегчают сухость рта препараты искусственной слюны, включенные в зубную пасту, жевательную резинку и жидкость для полоскания рта (биотин). Солевые назальные аэрозоли помогают сиять сухость в носовых проходах. Такое серьезное осложнение синдрома Шегрена, как васкулит (воспаление кровеносных сосудов), требует проведения иммунноподавляющей терапии.