Компартмент-синдром: что это такое, причины возникновения

Чаще всего компартмент-синдром возникает в ногах, руках и брюшной полости — в группах органов или мышц, объединенных в общей анатомической полости, называемой компартментом. Стенки компартментов формируются из нерастяжимого переплетения волокон соединительной ткани — фасций. В результате травмы в компартменте может скапливаться кровь или эдема — жидкость, вырабатывающаяся в результате воспаления или травмы. Из-за того что стенки фасции не могут существенно растягиваться, в компартменте повышается давление, что затрудняет кровоток внутри поврежденной анатомической полости. В результате может возникнуть тяжелое повреждение тканей, приводящее к утрате некоторых функций организма и даже к фатальному исходу.

Острый компартмент-синдром — наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. В 75% случаев он является следствием перелома рук или ног и развивается достаточно быстро — в течение часов или дней после травмы.

Синдром может развиться как непосредственно от перелома (из-за повышенного давления от кровотечения или накопления жидкости), так и на более позднем этапе — в результате наложения гипса или проведения хирургической операции.

Другая форма компартмент-синдрома — хронический компартмент-синдром, называемый также компартментальным синдромом физической нагрузки,— развивается в течение нескольких дней или недель. Его причиной могут стать регулярные физические нагрузки большой интенсивности. Обычно это происходит в нижней части ног, ягодицах или бедрах.

Симптомами хронического компартментального синдрома являются ноющая или судорожная боль в поврежденных конечностях, ограниченность их функционирования, слабость, онемение или покалывание. В тяжелых случаях могут быть повреждены нервы, что приводит к свисанию стопы. Иногда возникает мышечная грыжа, сопровождаемая отеком и опуханием.

Компартмент-синдром брюшной полости почти всегда развивается в результате тяжелой травмы, особенно сопровождаемой шоком, перелома таза, ожога, хирургической операции, часто при пересадке печени, сепсиса или во время тяжелой болезни. Находящиеся в брюшной полости органы — печень, желудок, почки и другие — могут быть серьезно, а иногда и необратимо повреждены.

В первую очередь надо постараться предотвратить компартментальный синдром. При серьезных травмах рук или ног, требующих наложения гипсовых повязок или шины, необходимо держать конечности высоко поднятыми вверх и охлаждать их льдом, что уменьшит опухание. Острый компартмент-синдром лечится с помощью хирургической операции (фасциотомии).

В ходе операции толстые фиброзные связки, устилающие мышцы, разделяются, что позволяет мышцам расшириться и понизить давление в компартменте. Для ускорения заживления раны после операции используют гиперборическую кислородную камеру.