Кружится голова и звенит в ушах? Возможно это болезнь Меньера

Admin

Здоровье 2 025 0

Даже изредка случающиеся головокружения — симптом, который должен насторожить и заставить записаться на прием к неврологу. Причем безотлагательно. Тем более, если эпизоды головокружения сопровождаются другими симптомами, например, звоном в ушах. Не исключено, что так проявляет себя болезнь Меньера. Сегодня мы расскажем об этом заболевании подробнее.

ЧТО ЗА БОЛЕЗНЬ?

Болезнь названа так в честь французского врача Проспера Меньера, который еще в XIX веке первым описал патологию внутреннего уха, при которой в лабиринте вырабатывается избыточное количество жидкости (эндолимфы). Скопление этой жидкости провоцирует развитие отека, который, в свою очередь, нарушает нормальное кровоснабжение всего внутреннего уха. Этим объясняются жалобы больных на частые головокружения и потерю равновесия, зачастую сопровождающиеся сильной тошнотой и рвотой, звон в ушах и другие прогрессирующие расстройства слуха. Другие названия данной патологии — лабиринтная водянка, эндолимфатический гидропс.

Согласно медицинской статистике, болезнь Меньера диагностируется у 1 из 1000 человек. Только в США ежегодно лабиринтную водянку выявляют у 46000 человек. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются люди после 50 лет, при этом женщины — в полтора раза чаще мужчин. Патологический процесс всегда сначала возникает в одном ухе, а со временем (от 5 до 30 лет) в 17—75% случаев распространяется и на другое ухо. Результаты исследований показывают, что приблизительно у 55% больных развитие болезни обусловлено генетически.

К сожалению, сегодня болезнь Меньера — неизлечимое заболевание, которое может даже привести к инвалидизации, но при своевременном правильном лечении его можно успешно контролировать и значительно замедлить прогрессирование.

МЕХАНИЗМЫ И ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

Как возникает болезнь Меньера, ученым известно. Вначале наблюдаются патологические изменения в каналах улитки (развиваются дистрофические процессы в их мембранах), которые со временем приводят к нарушению естественной циркуляции эндолимфы. Далее эндолимфатическая жидкость начинает вырабатываться а слишком больших количествах, весь избыток просто не успевает всасываться. В результате она скапливается в лабиринте, создаст в нем чрезмерное давление и провоцирует развитие отека, что и приводит к неприятным симптомам болезни Меньера.

А вот почему развивается лабиринтная водянка, до сих пор точно не установлено. Ученые считают, что риск-факторами данного заболевания могут выступать:

нарушения водно-солевого баланса в организме вследствие болезней надпочечников, хронической диареи и других заболеваний;
недостаточная выработка эстрогенов;
различные виды аллергии;
патология сосудов мозга;
различные вирусные заболевания, поражающие лабиринтный аппарат;
травмы и аномалии развития черепа, прежде всего височной кости;
врожденные аномалии внутреннего уха;
сифилис.

СИМПТОМЫ

Главный и самый опасный симптом болезни Меньера — приступы головокружения, сопровождающиеся нарушением координации движении (это чревато падениями и травмированием), сильной тошнотой и рвотой, панической атакой. При таких головокружениях человеку кажется, что вокруг него все вращается, смещается, а он сам куда-то проваливается. Во время таких приступов практически невозможно стоять или сидеть, некоторое облегчение достигается лишь в положении лежа при закрытых глазах и полной неподвижности головы (любое движение головой критически усугубляет состояние). Подобные мучительные головокружения могут длиться от 10 минут до нескольких часов (в редких случаях — несколько дней).

Кроме этого больного могут беспокоить дискомфортные ощущения в ухе — от заложенности и болезненного давления (распирания) до шума и специфического звона, который одни больные сравнивают со звоном колокольчика, другие — со стрекотом цикад, третьи — с приглушенным свистом. Еще один характерный диагностический симптом болезни — невозможность восприятия низкочастотных звуков (в отличие от людей с тугоухостью, которые не слышат высокочастотных звуков). В любом случае при таком приступе слух полностью или частично нарушается.

При приступах головокружения, обусловленных лабиринтной водянкой, больные также жалуются на одышку, «вылетающее» из груди сердце, панику, сильное потоотделение, боль в животе и диарею. Кроме того, наблюдается нистагм — быстрые, ритмичные, маятникообразные движения глазных яблок.

По наблюдениям врачей и больных, пароксизмы болезни Меньера часто провоцируются какими-либо стрессовыми ситуациями, употреблением алкоголя, курением (активным и пассивным), началом любого заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, травмами. После каждого приступа больные еще некоторое время плохо слышат, жалуются на слабость и нарушения походки.

На начальной стадии развития патологии приступы случаются редко, с большими интервалами, когда человек чувствует себя хорошо. По мере неотвратимого прогрессирования болезни периоды между приступами сокращаются, а сами они, как и их последствия, становятся все более мучительными и длительными. Патология грозит полной потерей слуха. При этом все вестибулярные расстройства, в том числе головокружения, исчезают.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Обычно невролог или отоларинголог, узнав о жалобах больного, сразу точно ставит диагноз болезни Меньера. При каких-либо сомнениях назначаются осмотр уха, аудиометрия с использованием камертона или другие исследования слухового анализатора, обследования сосудов головного мозга (рентгенография, МРТ, доплер), определение внутричерепного давления и др. В любом случае обязательно назначается консультация невролога.

Для снятия приступа обычно применяют нейролептики (они снимают возбуждение и страх), средства, устраняющие тошноту и рвоту, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты, диуретики (способствуют выведению из организма лишней жидкости и нормализации циркуляции лимфы).

Между приступами болезни рекомендуют:

соблюдать диету (желательно употреблять продукты с большим содержанием калия и витаминов, исключить из рациона жирную и жареную пищу, алкоголь и кофеинсодержащие продукты);
отказаться от курения;
регулярно тренировать вестибулярный аппарат с помощью комплекса специальных упражнений;
избегать занятий, требующих наличия здорового вестибулярного аппарата (езда на велосипеде или мотоцикле, йога, альпинизм, использование приставных лестниц и стремянок, работы на высоте и др.);
принимать подобранные вам врачом антигистаминные, седативные, снотворные средства.

К сожалению, во многих случаях медикаментозного лечения оказывается недостаточно и приходится прибегать к оперативному вмешательству, хотя оно также не гарантирует полного устранения головокружений и сохранения слуха. В рамках хирургического лечения могут применяться введение в среднее ухо гормональных средств или антибиотиков, дренаж эндолимфатичсского мешочка, удаление лабиринта, резекция ветвей отделов симпатической нервной системы.

При частичной или полной потере слуха больным устанавливают слуховые аппараты или имплантаты.