Трудно найти человека, который ни разу бы в жизни не испытывал головную боль. Кто-то спасается таблетками, не задумываясь о причине боли, а кому-то лекарства не приносят облегчения. Почему боль возникает и как от неё спастись?
На этот и другие вопросы отвечает врач-невролог Екатерина OБЪEДКOBA
На этот и другие вопросы отвечает врач-невролог Екатерина OБЪEДКOBA
- Головная боль напряжения - это бич современного общества. Расскажите о причинах возникновения подобной боли и способах её устранения.
- Самый распространённый вид головной боли, встречается у 9 человек из 10. При этом возникает чувство распирания, напряжения или стягивания верхней части головы (некий «обруч» сдавливает голову). Нередко человек сравнивает состояние с пребыванием в шлеме. Этот признак настолько характерный, что получил название «каска неврастеника» (головная боль этого типа связана с неврозом). В лёгкой форме боль появляется лишь эпизодически, и после отдыха наступает улучшение. Если человек испытывает боль больше 15 дней в месяц, речь идёт о хроническом течении. Как правило, это боль лёгкой или средней степени, но ощущения становятся интенсивнее к вечеру, длительность проявлений варьируется от получаса до нескольких дней. Кроме того, человека беспокоят повышенная утомляемость, расстройство сна, возможно, появление ощущения кома в горле.
СПРАВКА
Существует несколько видов головной боли. По международной классификации насчитывается 14 разновидностей, каждый тип, в свою очередь, делится на формы. Однако все виды головной боли можно разделить на первичные и вторичные. В первом случае боль появляется сама по себе, к ней относятся головная боль напряжения, мигрень, кластерная боль (пучковая сильная боль). Во втором - речь идёт о симптоме какого-то заболевания.
- Наверняка с такой болью к вам обращаются офисные работники?
- Подобная боль характерна и для тех людей, чья работа связана с перенапряжением мышц лица, глаз, шеи, спины. Ситуацию усугубляют стрессовые ситуации, которые встречаются при любом виде деятельности. Часто возникают у подростков при сдаче экзаменов. Дают о себе знать и отсутствие полноценного отдыха, недосыпание, душное помещение, жара или холод, злоупотребление анальгетиками или психостимуляторами (в том числе кофеином), а также нерегулярное питание или голодание. Кроме того, спровоцировать боль способны гормональные нарушения.
- А как лечится эта боль?
- В этом случае недомогание - защитная реакция организма на перенапряжение. Адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, массаж, да и простая разминка шеи и плеч непременно принесут облегчение. Научитесь нивелировать стресс: занятия спортом, встречи с друзьями, путешествия, хобби - каждый пусть выберет наиболее приемлемый способ. При сильной боли эффективны обезболивающие препараты, в некоторых случаях возможно применение антидепрессантов.
- Расскажите, чем мигрень отличается от головной боли и как помочь страдальцу?
- Это головная боль, которая по классификации относится к сосудистой. В своей этиологии мигрень имеет сосудистый фактор, когда есть определённая стадия изменений внутри сосудов мозга. Вообще мигрень известна достаточно давно, она считалась болезнью аристократов, простые смертные ею не болели. Можно сказать, мигрень связывают с интеллектуальным, умственным трудом. Характерна изматывающая, длящаяся часами, а то и сутками, практически не поддающаяся медикаментозным средствам боль, которая сосредоточена в одной половине головы и сфокусирована в области глаза, лба или виска. При этом раздражительность и чувство усталости сочетаются со светочувствительностью, гиперчувствительностью к громким звукам, отвращением к различным запахам. Человек испытывает головокружение, тошноту, возникают проблемы с концентрацией внимания. Нередко за пару дней до приступа появляются зрительные, обонятельные или тактильные аномалии: человек видит яркие элементы, ощущает запахи или покалывания по телу.
- Вы сказали, что мигрень связана с интеллектуальным трудом, но похожие симптомы испытывает и моя подруга по профессии швея...
- Дело в том, что неврологи связывают возникновение болезни с нарушением сосудистого тонуса. А спровоцировать это состояние может не только интеллектуальный труд, но и целый ряд факторов:
- стресс
- физическое перенапряжение
- резкая перемена погоды
- приём некоторых медикаментов
- нарушение сна (негативно влияет как недостаток, так и избыток)
- употребление алкоголя
- различные продукты, при этом у каждого свой «виновник»: сыр, орехи, шоколад, цитрусовые. Кстати, мигрень «не переносит» голодания и перекусов
- изменение уровня гормонов: ПМС, овуляция, менопауза, беременность и даже приём противозачаточных средств могут стать причиной приступов.
Список внушительный, и у каждого человека свои предрасполагающие факторы, которые предстоит определить методом проб. Однако и провоцирующие факторы не всегда приводят к развитию приступа. Ситуация с мигренью непредсказуемая.
- Как лечить головную боль этого типа?
- Лечение мигрени направлено на купирование приступа в самом начале, в таком случае помощь окажут препараты, которые подберёт врач. В стадии уже развившегося приступа избавиться от боли сложно. Облегчить состояние помогут: тёплая ванна, затемнённая комната, отсутствие громких звуков, травяные чаи, точечный массаж. К сожалению, добиться полного прекращения приступа удаётся только у 10% пациентов. При лечении мигренозной атаки считаются эффективными препараты суматриптана, который назначает врач. Бороться с мигренью сложно, но можно. Зная о своей болезни, можно предупредить приступ, подкорректировав гигиену сна, режим питания, сведя к минимуму последствия стрессовых ситуаций. И главное - найти способ, который будет эффективен именно в вашем случае!
- А что такое кластерная головная боль и как она лечится?
- Этот вид боли довольно редкий, чаще возникает у мужчин в возрасте до 40 лет. Для него характерна острая пульсирующая боль в области глаз, она затрагивает виски или лоб. Очень болезненные, но непродолжительные приступы идут в виде кластеров (серий). При этом возможны покраснение глаз, слезотечение, насморк. Боль появляется без предупреждения, нередко даже ночью или утром. Состояние продолжается от 15 минут до часа, повторяется до восьми раз в сутки, например, раз в неделю или раз в месяц. Боль может внезапно исчезнуть, иногда перерыв длится несколько лет. Причины кластерной головной боли предположительно кроются в сосудистой патологии. Провоцирующим фактором может стать сбой биологических ритмов, а также чрезмерная выработка гормонов, отклонение в работе троичного нерва, расположенного в лицевой части, аномальная работа гипоталамуса. Лечение затруднено, поскольку появление боли эпизодическое, прекращение непредсказуемо. Можно попробовать местные анестетики, суматриптаны, триптаны. Но препараты, которые подойдут именно вам, должен назначить лечащий врач. При неправильном их использовании эффекта не будет. Для профилактики проводят физиолечение. Для облегчения состояния эффективно вдыхание кислорода, у 70% пациентов приступ снимается в течение короткого промежутка времени.
- С первичными болями разобрались. Теперь поговорим о вторичных. Здесь, как я понимаю, для устранения боли нужно искать болезнь.
- Да, вы правы. К этой группе относятся головные боли, которые появляются у человека при наличии определённой патологии. Мы выделили четыре основных вида:
- головная боль, вызванная инфекцией
- синусовая головная боль
- затылочная головная боль
- боль сосудистого происхождения.
- Объясните, как действует эта боль на человека и какие ощущения вызывает в каждом отдельном случае.
- Головная боль, вызванная инфекцией, появляется вследствие действия токсинов, которые выделяются патогенными микроорганизмами. Например, при гриппе или ОРВИ не слишком интенсивная боль локализуется в области висков, лба, глаз. Состояние улучшается при приёме болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов. Боль при менингите - острая и пульсирующая, нарастающая, она становится невыносимой. Таким образом, состояние пациента и лечение зависят от вида инфекции, которая стала причиной болезни.
- Читала, синусовая головная боль связана с гайморитом...
- Вы правы. Характерна при болезнях придаточных пазух носа, чаще всего при гайморите или фронтите. Боль появляется в области лба, под глазами, усиливается при резком движении и наклоне головы. Причиной является воспалительный процесс вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Лечение направлено на устранение основного заболевания. В этом случае назначаются сосудосуживающие капли для уменьшения отёка слизистой оболочки, синус эвакуация содержимого пазухи. При синуситах бактериальной природы рекомендованы антибиотики, при аллергическом происхождении болезни - антигистаминные препараты. В любом случае определить причину боли и назначить необходимое лечение под силу только врачу.
- Есть среди моих знакомых те, кто жалуется на затылочную головную боль. Как помочь этим пациентам?
- Данный вид боли бывает самого разного характера: резкая или притуплённая, распирающая или пульсирующая, может быть постоянной или периодической. Её происхождение вызвано самыми разными причинами. Наиболее часто встречающиеся: невралгия затылочного нерва, заболевания шейного отдела позвоночника (при остеохондрозе), напряжение мышц после интенсивной физической нагрузки. Кроме того, головная боль в затылке может быть вызвана гипертонией, спазмом артерий, повышением внутричерепного давления, нарушением прикуса или неудобной позой. В зависимости от причины отличаются характер и локализация. Например, при шейном остеохондрозе боль распространяется на виски, при спондилёзе - практически постоянная, при невралгии - ощущения приступообразного характера. Лечение назначается по результатам обследования. При невралгии, болезнях позвоночника, стрессе эффективны массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Если боль вызвана нарушением прикуса, то необходимо лечение у стоматолога- ортодонта. Для облегчения состояния независимо от причины можно попробовать тёплое питьё из травяного чая, согревающий компресс на затылок, проветривание помещения.
- А что вы можете сказать по поводу головной боли сосудистого происхождения.
- Чаще имеет пульсирующий характер, локализуется в висках или затылке. Её возникновение обусловлено спазмом сосудов головного мозга и недостатком кровоснабжения или расширением венозной сети с нарушением оттока крови. Сосудистая головная боль - один из основных признаков гипертонии или гипотонии, височного артериита, тромбоза. Соответственно, симптомы головной боли сосудистого происхождения могут быть разными. Например, при повышении внутричерепного давления возникает интенсивная сдавливающая боль по утрам, которая усиливается при движении. При артериите - пульсирующая острая боль в области висков, отдающая в шею, плечи, усиливается при жевании.
- Многие терпят головную боль, некоторые прибегают к таблеткам. Но ведь бывают состояния, когда требуется срочная помощь. Что должно насторожить?
- Помощь врача необходима, если присутствует:
- травма головы или позвоночника
- резкая боль в глазу с ухудшением зрения - возможна глаукома
- острая интенсивная или постепенно нарастающая боль
- появление дополнительных симптомов: рвота, головокружение, повышение температуры, галлюцинации, ригидность затылочных мышц, потеря сознания.
ПОМНИТЕ головная боль может быть признаком серьёзной патологии, когда счёт идёт на минуты, её игнорирование способно привести к серьёзным последствиям. Причины весьма разнообразные - от сосудистых нарушений, отравлений вредными веществами до наличия паразитов в организме. И определить виновника головной боли может только специалист.
- И в завершение беседы дайте совет читателям, которые страдают головной болью, но предпочитают бездействовать.
- Сегодня найти причину недомогания обычно не составляет труда, для этого существуют современные методы диагностики: томография, УЗИ, электроэнцефалография, электромиография, а также многочисленные лабораторные методы. Зачастую, испытывая головную боль, мы предпочитаем «заглушить» её таблеткой, не задумываясь, что это реакция организма - звонок о неблагополучии. А ведь боль может быть единственным признаком, который позволит своевременно определить болезнь. И неважно, болит голова каждый день или периодически - в любом случае это повод для визита к врачу. Только обследование и адекватное лечение способны избавить от изматывающей головной боли, так отражающейся на нашем настроении и работоспособности.