Рак молочной железы. Консультация врача-онколога

- Нельзя сказать, что раньше случаев «юного рака» не было, но если 20-30 лет назад молодые женщины с раком молочных желёз встречались примерно раз в два года, то теперь эти показатели значительно возросли. Действительно, в молодом возрасте опухоли носят белее агрессивный характер и справиться с ними непросто. Связано это с тем, что рост и деление клеток в молодом организме происходят быстро, сопротивляемость иммунной системы достаточно высока, а значит, и способность злокачественных клеток к выживанию на порядок выше - они борются, чтобы жить. Поэтому вопрос о профилактике этого недуга среди молодёжи особенно актуален.

- Вы правы, до сих пор нет чётких критериев, определяющих, почему одна женщина сталкивается с раком молочных же-

лёз, другая - нет. Опираясь на многолетнюю практику, могу сказать: большое значение имеют так называемые факторы риска. Нельзя не отметить, что в последние годы возросло количество болезней щитовидной железы - гормонального органа, который контролирует здоровье молочных желёз. Халатное отношение к заболеваниям щитовидки чревато проблемами с фудью. Настораживает и образ жизни молодых девушек: ранняя половая связь, случайные связи, в итоге растёт уровень половых инфекций и, как следствие - воспалительных заболеваний половых органов (аднексит, эндометрит). Многие женщины относятся к таким заболеваниям несерьёзно: «Подумаешь, у кого их нет?» Тогда как они сильно «расшатывают» гормональный фон и являются одним из главных факторов риска возникновения рака молочных желёз. Коль заговорили о незащищённых поповых контактах, сам собой встаёт вопрос об аборте - одном из главных факторов риска. Беременность с самого первого дня запускает процесс, рассчитанный на два года (вынашивание и кормление). Искусственное прерывание - шок для организма, который ведёт к сбоям гормональной системы, что нередко приводит к росту злокачественных клеток. Особенно опасно прерывание беременности в юном возрасте, до рождения первого ребёнка. Нельзя не упомянуть и такое понятие в отношении рака, как «болезнь цивилизации». Учёные давно пришли к выводу: цивилизованные страны с развитой индустрией в большей степени страдают от онкологических заболеваний. Виной тому плохое состояние окружающей среды, нерациональное питание. Особенно вредны продукты со всевозможными Е-добавками, стабилизаторами, красителями. Если с вредным влиянием экологии мы, к сожалению, ничего не можем сделать, то следить за питанием в наших силах. Сегодня, как никогда, важно составлять свой рацион с учётом продуктов растительного натурального происхождения (овощи, фрукты, злаковые).

-Наши девушки слишком увлекаются пивом, поэтому есть смысл говорить об этом. Нельзя утверждать, что употребление пива напрямую соотносится с раком молочных желёз, однако опосредованная связь есть. Во-первых, алкоголь пагубно действует на печень, а болезни печени являются одним из факторов риска возникновения рака. Во-вторых, именно печень вырабатывает ферменты, которые помогают утилизировать избыток эстрогенов. Чрезмерное потребление пива ведёт к нарушению выработки этих ферментов (они перестают справляться со своей задачей), вследствие чего уровень гормонов становится более высоким - это может пагубно сказаться на здоровье молочных желёз. Наряду с пивом не меньший вред наносят фастфуды, которые провоцируют зависимость от еды, приводят к быстрой прибавке веса. Наблюдения показывают: повышенное воздействие эндогенных (внутреннего происхождения) эстрогенов существенно увеличивает риск возникновения рака. Самое большое количество эндогенных эстрогенов вырабатывается именно в жировой ткани: чем больше вес, тем выше риск онкологических заболеваний. Несоразмерные прибавки веса как в зрелом, так и в юном возрасте крайне нежелательны. Помните: ' стройная фигура важна не только с эстетической точки зрения, для женского здоровья она имеет не меньшее значение.

- Гены наследственности рака молочной железы (BRCA-1, BRCA-2) действительно являются значимым фактором риска. Согласно наблюдениям женщины с наследственными генами чаще заболевают раком молочной железы, чем женщины, у которых нет «плохих» генов. К онкогенным факторам риска относится и ВПЧ 16,18-го типов. Носительницы вируса (таких, к сожалению, вследствие беспорядочной половой жизни сегодня немало) тоже в группе риска. Но это не значит, что женщины из категорий риска обязательно столкнутся с самим заболеванием. Никаких страхов, психологических конфликтов с самой собой быть не должно, любая мнительность вредна для здоровья. Учёные доказали: неукротимая боязнь заболеть раком (канцерофобия) в итоге может закончиться этим недугом - мысль продуманная есть мысль реализованная. «Плохие» гены и наличие вируса - это просто сигнал к тому, что женщина должна находиться под более пристальным наблюдением врачей и регулярно проходить скрининг - обследование на предмет выявления предопухолевых изменений. Своевременное избавление от них - залог здоровья и долголетия. Если обнаружилось уплотнение - настраивать себя на худшее не надо: процент доброкачественных опухолей намного выше, чем злокачественных (из четырёх опухолей - три нормальные). Хотя вероятность перерождения «хороших» клеток в злокачественные небольшая, но есть. Поэтому не теряйте время, сегодня доброкачественные изменения (мастопатия, киста, фиброаденома) успешно лечатся, риск рецидива минимален. Своевременно лечите «женские» недуги, связанные с яичниками (аднексит, поликистоз), следите за весом и ведите здоровый образ жизни.

-Сама по себе беременность не провоцирует рост опухоли, нельзя связывать возникновение рака с беременностью. Более того, своевременные роды, напротив, благоприятно действуют на здоровье молочных желёз. Грудное вскармливание само по себе предупреждает развитие опасного недуга, учёные давно открыли гормон, который вырабатывается при кормлении грудью и предохраняет женщину от рака молочной железы. Чем дольше мама кормит (до года), тем лучше для крохи и для неё. Из тысячи женщин примерно у одной встречается опухоль при беременности или лактации - это говорит о том, что злокачественные клетки в молочной железе были ранее! А на фоне беременности и кормления произошёл их быстрый рост. Дело в том, что на начальных стадиях выявить злокачественную опухоль (3-5 мм) непросто, не каждый врач сможет это сделать, особенно если речь о молодой женщине с плотной упругой грудью, «богатой» железистой тканью. Вот и выходит, что до родов женщина чувствовала себя здоровой, ничто не предвещало беды, а потом неожиданно образовалась большая опухоль. В связи с этим имеет смысл говорить о посещении гинеколога и маммолога перед предполагаемым зачатием, чтобы выявить любые «зарождающиеся» изменения. В течение беременности визит к маммологу следует повторить (хотя бы два раза за период вынашивания). Обращаться нужно в проверенные клиники к врачам с большим опытом работы.

-Последние исследования показали: правильно подобранные контрацептивы не оказывают отрицательного действия, более того, для здоровья молочной железы полезны регулярные половые акты, безопасность которых обеспечивают именно гормональные препараты. Так что разумное использование современных средств вполне уместно. Но! Назначению ОК должно предшествовать обследование у маммолога. Если на момент осмотра в молочных железах есть изменения пролиферативного характера (разрастание ткани), гормональные препараты могут усугубить ситуацию, в этом случае с назначением спешить нельзя, требуется дополнительное обследование. Если уплотнения значимые, то о приёме ОК не может быть и речи, пока не решится вопрос с опухолью. К сожалению, у нас с гинекологами по-прежнему сохраняется разобщённость. Назначая ОК, они решают прежде всего свою проблему. Направляют женщину только на анализ крови, о предварительном обследовании у маммолога вопрос не ставится. Именно с этой поспешностью связаны случаи возникновения рака молочной железы на фоне приёма контрацептивов. Ещё один момент - постоянный контроль. Женщина, принимающая ОК, должна каждые три месяца бывать у врача для выявления положительной динамики (а не раз в полгода, как принято у нас). Проявляйте бдительность сами, принимайте ОК только после консультации с маммологом и регулярно наблюдайтесь у гинеколога.

- Осмотр молочных желёз нужно проводить обязательно раз в месяц через шесть-восемь дней после окончания очередной менструации. Необходимо не только внимательно смотреть на грудь, но и тщательно прощупывать железистую ткань. Визуально заметить маленькие изменения невозможно, к тому же при регулярных осмотрах возникает эффект привыкания - на глаз можно не разглядеть разницы между молочными железами. Втяжение кожи, покраснение, лимонная корка - симптомы II, а иногда III стадий, нам же важно «поймать» болезнь на фазе зарождения, поэтому малейшее уплотнение (даже если думаете, что показалось, и второй раз не прощупывается) должно служить поводом для визита к маммологу. Как мы уже выяснили, опухоли до сантиметра с трудом обнаруживаются, поэтому помимо самообследования два раза в год посещайте врача-маммолога, а после 35 - ежегодно делайте маммографию. Эта программа-минимум поможет вовремя распознать неладное и принять соответствующие меры.

-В беседах с пациентками всегда заостряю внимание: нельзя затягивать с появлением первенца! С возрастом организму тяжелее контролировать гормональные встряски, вызванные беременностью, поэтому у женщин, решающих рожать после 30 или даже 35, вероятность заболеть раком гораздо выше. Не спорю, образование и карьера важны в современном обществе, но и о своём предназначении не надо забывать. Женщине природой отведена роль рожать и кормить грудью, материнство - главная самореализация, определяющая женское начало. И она, на мой взгляд, должна быть на первом плане. К тому же кто, как не дети, служит стимулом развиваться, работать, добиваться успеха? Как говорится, заниматься любимым делом никогда не поздно, а для родов отмерен сравнительно небольшой отрезок времени. Помните об этом, берегите себя и оставайтесь здоровыми!