Эндометрит - что это такое, как определить

Эндометрит часто путают с эндометриозом, на самом деле это разные заболевания. Эндометриоз - патологическое состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя, в других органах. А эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Надо отметить, что эндометрит - противоестественное состояние для матки. В норме она стерильна. И даже если во влагалище женщины присутствуют половые инфекции или вредоносные микроорганизмы (основные виновники возникновения болезни), их проникновение в полость матки блокируется защитным механизмом шеечного канала (цервикальная слизь) и самого эндометрия. Такая «броня» предусмотрена природой. Ведь задача женского организма, а точнее матки - каждый месяц готовить чистое пушистое «гнёздышко» из клеток эндометрия, чтобы принять оплодотворённую яйцеклетку. Как же инфекция попадает в полость матки? Есть несколько способов. Один из самых распространённых - секс во время менструации (в такой период приоткрывается шейка матки, а это прямой канал для распространения патогенных микробов. Под давлением вместе с потоками крови инфекция быстро мигрирует в матку). Внутриматочная спираль тоже может стать виновницей воспаления, при установке внутри матки она расширяет канал шейки матки, таким образом открывает «ворота» для движения инфекции из влагалища вверх. Нередко эндометрит возникает после гинекологических манипуляций, требующих доступа к шейке матки и полости матки: биопсия, цитология, гистероскопия (врач случайно может перенести инфекцию из влагалища в шейку). А также в связи с травмой шейки матки во время аборта или родов.

Острая форма эндометрита имеет яркую симптоматику:

Как правило, он возникает после осложнённого аборта или тяжёлых родов на фоне ослабленного иммунитета. Но, как ни странно, не вызывает осложнений с последствиями для репродуктивной системы, поскольку женщина в такой ситуации своевременно обращается за помощью. Чаще встречается хроническая форма заболевания, которая с учётом женской долготерпимости становится бомбой замедленного действия. Ну кто в повседневной суете обращает внимание на периодические покалывания внизу живота или тянущие боли перед месячными? Температуру 36,9? Слабость? А между тем болезнь делает своё дело: воспалённый эндометрий утолщается, нередко на этом фоне формируются полипы, инфекция проникает глубже в ткани, оставляя «следы» - внутриматочные спайки (синехии). Из-за этого эндометрий теряет способность функционировать правильно - видоизменяться в течение цикла. И в случае зачатия (даже самого удачного) плодное яйцо не может как следует прикрепиться к стенке матки. А это грозит прерыванием беременности. Все эти осложнения развиваются в течение 1,5-2 лет после начала заболевания. Учитывая, что женщины редко посещают гинекологов критический момент развития заболевания можно пропустить.

К сожалению, за последние 10 лет частота заболеваемости хроническим эндометритом возросла вдвое. Причин в этом несколько. Во-первых, среди молодёжи «процветает» беспорядочная половая жизнь, что приводит не только к нежелательным беременностям и абортам, но распространению половых инфекций. Во-вторых, сегодня набирают популярность оральные контрацептивы как средство защиты от нежелательной беременности, поэтому использование презерватив сходит на нет. Многие просто забывают, что это ещё и защита от инфекций. В-третьих, как ни твердят врачи о необходимости профилактических осмотров с целью выявления женских заболеваний, статистика показывает, что женщины обращаются за помощью, только когда сталкиваются с серьёзными проблемами. Изменить печальную картину получится, когда население пойдёт на контакт с врачами. Важно, чтобы и родители проводили с подростками соответствующие беседы (причём это касается как мальчиков, так и девочек). Это поможет в будущем избежать многих неприятностей.

Диагностика хронического эндометрита не составляет труда. Уже на кресле врач-гинеколог установит увеличенные размеры матки, её болезненность при ощупывании. Картину дополнит УЗИ: выявит утолщённый эндометрий, неровные контуры матки, спайки. А вот лечение - процесс длительный и трудоёмкий. Но его надо довести до конца - это единственный шанс в будущем стать мамой. Лечение, как правило, осуществляется в два этапа. Цепь первого - найти и уничтожить инфекцию, вызвавшую эндометрит, снять воспаление и повысить местный иммунитет. Поэтому в комплексную терапию входят антибиотики (зависят от типа инфекции), противовоспалительные препараты, средства, повышающие активность иммунной системы, а также предотвращающие появление спаек. Может понадобиться и операционное удаление спаек в полости матки. На сегодняшний день оно осуществляется с помощью гистероскопии (осмотр и лечение полости матки под контролем зрения). Операция длится 10-20 минут и не требует длительного нахождения в стационаре. Второй этап лечения - восстановительный. В обязательном порядке показана аппаратная физиотерапия - ультразвук, УВЧ, электрофорез. Такие процедуры нормализуют работу яичников, усиливают кровообращение и улучшают активность рецепторов эндометрия. Гормональная терапия тоже способствует замене воспалённого слоя здоровым слоем эндометрия, помогает отрегулировать функцию яичников. Витаминотерапия повышает иммунитет, способствует быстрому восстановлению организма. Лечение в зависимости от тяжести заболевания длится от месяца до полугода. После полного восстановления эндометрия может наступить долгожданная беременность.