Удаление груди - шанс на жизнь. Консультация хирурга-онкогинеколога

- Подобные мнения основываются на данных, почерпнутых в СМИ, к сожалению, у людей есть привычка судить о поступках дистанционно, не зная истинной картины. Если говорить о канцерофобии - необоснованная боязнь заболеть раком и привычка «находить» рак даже при банальной простуде. Что касается Джоли, то врачи диагностировали у неё 87%-ную вероятность развития рака груди и 50%-ную вероятность развития рака яичников. От рака молочной железы скончались бабушка, тётя и мама актрисы, причём последняя к тому же страдала и раком яичников. В ходе исследований у неё были выявлены сразу две генетические мутации - и первого; и второго типов, подобные мутации обнаружились и у самой Джоли. На кардинальный шаг актриса решилась не только на основании генетического теста, она делала обследования по ряду других показателей: биохимические изменения крови и онкомаркеры. Поэтому некорректно утверждать, что поступок Джоли - беспочвенная паранойя. Опасения в её ситуации как раз оправданы и вполне нормальны. Она молодец, хотя бы потому, что открыто взглянула на болезнь, когда другие полагаются «на авось». А негатив в основном связан с плохой осведомлённостью россиян о профилактике онкозаболеваний и способах их лечения. Отсюда и печальная статистика: в России каждая восьмая женщина сталкивается с раком молочных желёз или яичников, среди них - каждая вторая является носительницей повреждённых генов.

-Я бы не стал сразу говорить о кардинальных методах, но определённые профилактические меры женщинам с семейной историей онкологических заболеваний просто необходимы! Если мама, бабушки или тёти перенесли рак в возрасте до 50 лет (рак молочной железы и яичников часто объединяют в один синдром) или кто-то из близких родственников проходил лечение по поводу доброкачественных образований, то вам необходимо сдать анализ на наличие генов - BRCA1 (самый частый виновник развития агрессивных опухолей) и BRCA2. В дальнейшем действия будут зависеть от результатов исследования.

-Во-первых, положительный результат генетического теста нельзя трактовать самостоятельно, иначе вы рискуете, начитавшись информации с форумов, впасть в депрессию! Интерпретировать тесты должен только врач-генетик, к которому вы должны обратиться с готовыми результатами. Дело в том, что ген BRCA1 большой и мутаций в нём может быть около полутора тысяч. Чтобы разобраться, какая мутация обнаружена у вас и как она повлияет на развитие заболевания, надо провести большую работу. Чаще всего встречаются мутации, которые незначительно повышают вероятность развития болезни. В таких случаях нет необходимости думать об операции - тест просто даёт возможность больше знать о своём организме и внимательнее следить за здоровьем. Что это значит? После 25 лет обладательницы «нехороших» генов каждые полгода должны обследоваться у маммолога и каждые полгода делать маммографию и МРТ молочных желёз, чередуя эти методы обследования. Подобная профилактика позволяет выявить патологические изменения на стадии предрака и вовремя оказать помощь. Помимо этого, учитывая свою наследственность, женщина должна своевременно (до 30 лет) стать мамой и выкормить ребёнка грудью - что само по себе уменьшает риск возникновения онкопатологий. Не менее важный момент - следить за питанием, делать упор на растительную диету, включать в рацион больше зелени, пить чистую воду (не менее двух литров в день). Необходимо оберегать кожу от чрезмерного загара, больше двигаться, чаще бывать на свежем воздухе и «держать» свои нервы под контролем. «Предупреждён - значит, вооружён» - говорили великие полководцы, в случае с нехорошими генами эта пословица весьма уместна.

-Мы не рекомендуем проводить тестирование раньше 25 лет. Риск рака молочной железы и яичников начинает расти после 30, поэтому в юном возрасте кроме тревожности эта информация ничего не добавит. К тому же тест на мутации обойдётся не дешево.

-К сожалению, хуже: 80% заболевших женщин узнают о болезни, когда рак уже на третьей стадии. Такая грустная статистика. Яичники находятся внутри, их нельзя должным образом визуализировать и прощупать, потому «схватить рак» на этапе зарождения удаётся редко, к тому же наши женщины в большинстве своём пренебрегают профилактическими осмотрами, что тоже «на руку» болезни. Поэтому, если говорить об удалении яичников, то операция может быть оправданной мерой после 35 лет. Но, конечно, с учётом плохой семейной истории (если в каждом поколении женщины умирали от двустороннего рака молочной железы или яичников). А также если доказано, что мутация генов BRCA1 или BRCA2 повышает риск возникновения рака до 87% (у Джоли было именно так - показательный клинический случай). Окончательное решение по поводу операции принимает хирург-онколог после обследования у нескольких специалистов (генетика, гинеколога, эндокринолога).

-К сожалению, профилактическая операция не сводит риск до нуля. Депо в том, что существует ещё подтип рака яичников - первичная брюшинная карцинома. Это фактически тот же рак яичников, только он начинается не на самих яичниках, а на поверхностях брюшины. Может возникнуть даже после удаления яичников и маточных труб у носителей мутаций. Вероятность небольшая (5-7%), но исключать её нельзя. Поэтому мы всегда предупреждаем женщин, что они могут заболеть раком яичников, даже если яичников уже нет, как бы парадоксально это ни звучало. Однако, согласитесь, риск 7% по сравнению с 87% всё же даёт существенную гарантию.

-Вы правы, в физическом плане подобные операции пациентки переносят достаточно легко, реабилитация занимает 3-4 дня. Психологически с этим справиться сложнее, поскольку утрата женских репродуктивных органов (даже при наличии детей) автоматически ассоциируется с утратой женской идентичности, самости. Здесь главную роль играет поведение близких, прежде всего любимого мужчины. Если он покажет, что для него любимая женщина осталась прежней и в их отношениях ничего не изменилось, для неё это будет лучшая поддержка. А дети и родители независимо от ситуации всегда будут на вашей стороне. И помните: чужих людей всегда будет волновать, как вы распоряжаетесь своим телом, поэтому чем меньше окружающие будут знать о ситуации, тем лучше для всех. Кстати, немало зависит и от характера самой женщины. Многие пациентки после мастэктомии сразу ставят имплантаты и спокойно живут, наслаждаясь красивым бюстом, при этом чувствуя себя более защищёнными и счастливыми.

- После подобных операций показана заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая позволит хорошо себя чувствовать и достойно выглядеть. Единственное условие - регулярное наблюдение у гинеколога с коррекцией возрастных доз, поскольку длительное применение гормональных препаратов в большом количестве может спровоцировать рак. В ряде случаев врачи рекомендуют женщинам не гормональные средства, которые помогают бороться с приливами-отливами, сухостью кожи и перепадами настроения. Существует много способов поддержать здоровье. Главное - осмыслить все возможные варианты и выбрать подходящий.

Рак груди и яичников, как и любой другой вид рака, важно диагностировать как можно раньше - это в разы повышает шансы на выздоровление. При условии, что у вас нет проблем с молочными железами (нет уплотнений, новообразований) и вы не имеете генетической предрасположенности к раку, диагностика предусматривает: женщинам от 30 лет посещать маммолога и делать УЗИ молочных желёз раз в три года. После 40 лет обязательны ежегодный осмотр у маммолога и маммография молочных желёз. И помните: каждой женщине важно знать свою родословную, а именно - какими женскими болезнями страдали ваши родственницы. Это поможет в будущем вовремя проявить бдительность и сохранить здоровье.