Болезнь Миньера: причины, симптомы, диагностика и лечение

Admin

Здоровье 768 0

Болезнь имеет приступообразный характер, однако общая динамика заболевания бывает разной. У большинства пациентов тяжесть всех трех вышеперечисленных симптомов со временем возрастает. У некоторых пациентов болезнь не прогрессирует даже в отсутствии лечения. Встречаются и редкие случаи единичного приступа заболевания без последующих его повторений и прогрессии нарушений слуха и равновесия.

Что такое болезнь Миньера

Болезнь Миньера – заболевание внутреннего уха, обусловленное увеличением количества эндолимфы (водянкой лабиринта), проявляющееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и прогрессирующим снижением слуха по нейросенсорному типу.

Утвердилась точка зрения, согласна которой развитие болезни Миньера обусловлено увеличением количества лабиринтной жидкости и вызванной этим гипертензией вследствие снижения резорбции лабиринтной жидкости и нарушения проницаемости мембранных структур внутреннего уха.

Но основным фактором дисфункции вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха принято считать спазм, расширение сосудов и повышенную проницаемость их стенок. Сужение конечных артерий сопровождается расширением каппиляров с последующим застоем, отеком и повышением внутрилабиринтного давления. Кроме гипертензии и изменения гидродинамики во внутреннем ухе, в развитии приступа и расстройства слуховой и вестибулярной функций имеют значение биохимические нарушения в лабиринтных жидкостях.

Определенную роль в развитии болезни Миньера играет центральная нервная система, за счет влияния на вегетативную иннервацию сосудов, а также на состояние нейроэндокринной системы, участвующей в формировании гомеостатических и адаптационных реакций.

Причины возникновения болезни Миньера

Причина возникновения болезни Миньера до сих пор неизвестна, заболевание принято считать полиэтиологическим. Существуют общие и местные причины.

Общие причины заболевания:

Нарушение обмена веществ (водно-солевого);
Расстройства кровообращения;
Аллергия;
Дисфункция эндокринной системы.

Местные причины заболевания:

Дисфункцию эндолимфатического протока, мешка;
Развитие парасаккулярного фиброза;
Деформацию клапана Баста;
Уменьшение анатомических параметров;
Снижение пневмотизации височной кости;
Облитерацию водопровода преддверия;

Классификация и симптомы заболевания

Выделяют 3 стадии болезни Миньера:

Первая стадия — симптомы

Возникает шум в ушах, ощущение заложенности или давления, снижение слуха, , периодические приступы головокружения системного (вращательного характера), покачивания различной степени выраженности.

Вторая стадия — симптомы

Во второй стадии риступы приобретают типичный для болезни Миньера характер с выраженными вегетативными проявлениями. Шум в ушах постоянный, усиливающийся во время приступов, присутствует заложенность уха или ощущение давления в ухе. В межприступном периоде слух остается сниженным.

Третья стадия — симптомы

В третьей стадии типичные приступы головокружения становятся более редкими, больше беспокоит ощущение шаткости. Неустойчивости. Отмечается снижение слуха по нейросенсорному типу разной стадии выраженности, флуктуация отсутствует. Болезнь переходит в необратимую стадию, наблюдается угнетение или арефлексия вестибулярного отдела внутреннего уха.

Диагностика болезни Миньера

Характерно системное головокружение и колебание нарушений слуха на начальной (обратимой) стадии. Болезнь следует дифференцировать от других болезней, сопровождающихся вестибулярными расстройствами, обусловленными поражением различных отделов вестибулярного анализатора: от невриномы слухового нерва, лептоменингита мостомозжечкового треугольника, специфического лабиринтита, сосудистого, токсико-инфекционного, травматического поражения лабиринта.

Лечение болезни Миньера

Медикаментозное лечение болезни Миньера

Для лечения болезни Миньера во время приступа и в межприступном периоде следует использовать

Натрия гидрокарбонат 5-7% внутривенно капельно в количестве 100-150 мл, курс 1-15 вливаний;
Курсами глюкозу 40% внутривенно по 20 мл;
Витамины группы В1, В6 по 1-2 мл;
Внутрь витамины Аевит, драже Беллоид, таблетки Беллатаминал;
Во время приступа требуется покой, подкожно вводят раствор атропина сульфата 0,1% 1 мл или раствор платифиллина гидротартрата 0,2% 2 мл вместе с димедролом 1 мл;
Также применяют введение лекарственных препаратов — новокаин 1-2%, тримекаин 0,5% по 1-1,5 мл;
Для устранения головокружения при дисфункции вестибулярного анализатора различного генеза при болезни Миньера назначают капсулы Ноофен 250 мг крастность и курс лечения зависят от степени выраженности симптомов.

Немедикаментозное лечение

Для лечения используют различные виды рефлексотерапии:

Акупунктуру;
Электропунктуру;
Магнитопунктуру;
Лазеропунктуру;
Фармакопунктуру;
Микроиглотерапию.

Положительный эффект достинается в 70-80% случаев. При безуспешности консервативного лечения в условиях стационара используется хирургическое лечение (плексусэктомия, лазеродеструкция лабиринта, дренирование эндодимфатического мешка, саккулотомия).

Прогноз заболевания

В целом прогноз заболевания благоприятный, болезнь Миньера не приводит к летальному исходу. Важным в профилактике рецедивов является соблюдение диеты (исключение острых и соленых блюд, обильное питье), санация очагов инфекции. Тяжелое течение лишает больных трудоспособности, приводит к инвалидности 2 и 1 групп.

Требуется консультация врача. Своевременное, правильно подобранное лечение болезни Меньера помогает замедлить прогрессирование заболевания, увеличить длительность периодов ремиссии.