Множественная миелома: причины, симптомы и лечение

Admin

Здоровье 1 797 0

Множественная миелома — это рак крови, поражающий клетки плазмы — разновидности белых кровяных телец, находящихся в костном мозге. Плазма является частью иммунной системы человека и вырабатывает антитела для борьбы с инфекцией. При развитии рака клетки плазмы начинают бесконтрольно размножаться и расти, проникая в здоровые клетки. Со временем клетки плазмы выделяются из костного мозга и с кровотоком перемещаются в другие жизненно важные органы. Болезнь приводит к ослаблению иммунной системы, вызывает анемию и проблемы с почками и костями.

ПРИЧИНЫ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ

Причины развития множественной миеломы точно не известны, но специалисты полагают, что болезнь может быть результатом мутации генов, управляющих ростом клеток плазмы. Больше подвержены риску развития множественной миеломы пожилые люди в возрасте 65 и более лет, мужчины, а также имеющие излишний вес. Имеет значение и наследственный фактор.

Такие заболевания, как моноклональная гаммапатия неясного генеза и солитарная плазмацитома, также воздействуют на клетки плазмы. Поэтому людей, страдающих этими болезнями, следует проверять на наличие множественной миеломы.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

На начальной стадии болезни симптомы обычно не проявляются. Но по мере развития рака возникают:

потеря аппетита,веса,
боль в костях,
запоры,
головокружение,
повышенная жажда,
частые инфекции,
кровоподтеки и раздражения на коже,
одышка,
слабость и усталость.

При постановке диагноза врач проводит общин медосмотр и выясняет историю болезни пациента. После этого назначаются анализы мочи и крови. Основной анализ, называемый электрофорезом, определяет уровень антител (иммуноглобулинов) в крови и моче. Кроме того, могут быть проведены тесты на остаточный азот мочевины и креатинин (для определения функции почек) и на уровень протеина в крови и моче, а также общий анализ крови для подсчета количества красных и белых кровяных телец.

В отдельных случаях проводится биопсия костного мозга. Образец костного мозга, обычно извлекаемый из берцовой кости, исследуется на наличие в нем клеток плазмы.

Уточнить диагноз может помочь диагностическая визуализация, включающая рентген костей, компьютерную томографию, магнитно-резонансную визуализацию и позитронно-эмиссионную томографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Имеется несколько методов лечения множественной миеломы.

Химиотерапия — прием лекарств, убивающих раковые клетки, — в сочетании с другими мерами может замедлить прогрессирование заболевания. Помогают разрушить аномальные клетки плазмы стероидные препараты (дексаметазон или преднизон), которые также ослабляют приступы тошноты, вызываемые химиотерапией.

Имеются также другие лекарственные препараты, разрушающие раковые клетки и останавливающие рост новых кровеносных сосудов, подпитывающих эти клетки (леналидомид, помалидомид, талидомид) и предотвращающие рост и деление раковых клеток (бортезомиб, карфилзамиб, панобиностат). Эти препараты часто применяются в комбинации.

Радиационная терапия, использующая высокие дозы рентгеновского излучения для разрушения раковых клеток.
Пересадка стволовых клеток, заменяющая раковые клетки на здоровые. Стволовые клетки могут быть взяты у самого пациента, у его близкого родственника или у донора. Лечение обычно начинается с высоких доз химиотерапии, уничтожающей раковые и здоровые клетки в костном мозге, после чего методом внутривенного вливания пересаживаются стволовые клетки, помогающие восстановить клетки плазмы.

Стволовые клетки начинают работать через 2—6 недель после процедуры. Может понадобиться от 6 месяцев до года для восстановления нормального уровня здоровых клеток плазмы. Пересадка стволовых клеток способна вызвать серьезные осложнения, поэтому не рекомендуется лицам старше 70 лет.

По ходу лечения самой множественной миеломы врач может назначить лечение связанных с основной болезнью симптомов и осложнений, включая анемию, повреждение костей и повышенный уровень кальция в крови. Для предотвращения проблем с почками используются внутривенное вливание физиологического раствора и прием преднизона и аллопуринола — препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты.

Журнал Медицинский офис №226
Автор: Яков Грин

Фото: Яндекс.Картинки