Крипторхизм: что это такое

Крипторхизм - не болезнь, а физиологический дефект, при котором одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. В идеале яички должны опуститься в мошонку на последних месяцах внутриутробного развития. У недоношенных малышей этот процесс порой не завершается: их яички остаются возле почек и проделывают долгий путь, прежде чем попадают в мошонку (на это может понадобиться 2-3 месяца). Спускаясь вниз, яичко может задержаться в брюшной полости или в паховом канале. В 70% случаев к году жизни ситуация нормализуется, и яички опускаются на своё место. Реже яичко остаётся в брюшной полости или уклоняется от обычного пути, располагаясь под кожей лобка, бедра, промежности, полового члена.

В основе недуга может лежать нехватка гормонов (именно под их действием яички мигрируют в мошонку), а также механическое препятствие на пути миграции: узость пахового канала, сращение брюшины и т. д.

Крипторхизм необходимо лечить не откладывая, иначе возникает риск ущемления или перекрута яичка (кровоснабжение яичка нарушается, и в течение нескольких часов оно погибает). Кроме того, даже «неосложнённый»» крипторхизм может стать причиной бесплодия в будущем. Природа не зря вывела мужские половые железы наружу: благодаря этому температура в мошонке на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Это залог нормального сперматогенеза. Неправильное расположение яичка приводит к его перегреву и утрате гормональной функции. Кроме того, из-за повышенного температурного режима в тканях яичка могут возникать мутации, что чревато развитием рака яичка.

Если вы подозреваете у своего малыша крипторхизм, обязательно покажите его детскому хирургу или урологу. Как правило, мальчикам до двух лет назначают гормональные препараты, фитованны, массаж для расслабления напряжённых мышц в паховой области, витамины. Во многих случаях этого бывает достаточно, чтобы яички опустились в мошонку. Если же консервативное лечение не даёт результата, не обойтись без хирургического вмешательства. Оптимальный возраст для операции 2-3 года. Некоторые родители предпочитают с операцией не торопиться, ждут половой зрелости. Но это опасно - пока теряется драгоценное время, функциональные элементы яичка атрофируются, замещаются соединительной тканью, не способной ни к сперматогенезу, ни к продукции гормонов. С каждым днем уменьшается вероятность, что мальчик в будущем может стать отцом.

Современные хирургические методы эффективны и малотравматичны: под наркозом выполняется маленький разрез (1,5-2 см), через который яичко опускают в карман мошонки и фиксируют. Уже через три дня вы с малышом сможете вернуться домой, восстановление проходит быстро, главное - в течение месяца оберегать кроху от падений и подвижных игр. В первый месяц врач будет наблюдать маленького пациента раз в неделю, в последующие полгода - каждый месяц, а затем раз в полгода.

Встречается и такая врождённая аномалия, как монорхизм - отсутствие одного яичка. Как это скажется на дальнейшей жизни мальчика? Одного яичка достаточно для осуществления эндокринной функции и сперматогенеза, но его отсутствие в мошонке может стать психологической травмой. Чтобы этого избежать, можно осуществить протезирование отсутствующего яичка. Операция выполняется в подростковый период. В мошонку по специальной методике устанавливается силиконовый протез, после чего ее внешний вид не отличить от нормальной. Чтобы не травмировать здоровое яичко, мальчику следует избегать опасных видов спорта (футбол, хоккей, конный спорт, горный велосипед). В целом ребёнок может жить полноценной жизнью.