Пятница

апр 24

Сухой кашель у ребенка: причины, лечение

Admin

Здоровье ребенка 1 420 0

Надоедливый сухой кашель у ребенка — это защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие) и он может являться симптомом заболевания.

Сам по себе кашлевой рефлекс — естественное явление, но и здесь есть свои отличия:

длительность кашля;
характер кашля;
количество экссудата (мокроты).
Чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья и возможных осложнений, терапия кашля должна быть направлена на устранение его истинной причины сухого кашля.

Конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу, поскольку может потребоваться медикаментозная терапия.

Что же следует знать родителям об этом неприятном симптоме?

Возможные причины сухого кашля

Наиболее частыми причинами кашля у детей всех возрастов являются респираторные инфекции с вирусными патогенами, такие, как:

аденовирус;
респираторный синцитиальный вирус человека;
риновирус;
постпневмонический вирус;
грипп и парагрипп;
пневмония.

Причиной сохраняющегося кашля могут быть Bordetella pertussis, микоплазма, хламидия и пневмококк. Хронический кашель связанный с инфекциями, такими как грипп, коклюш может продолжаться несколько месяцев. У детей с кистозным фиброзом бронхопульмональной дисплазией вирусом иммунодефицита человека, и другими синдромами иммунодефицита, также как и у детей с врождёнными лёгочными пороками также может проявляться хронический кашель.

Прежде чем лечить сухой кашель у ребенка, следует разобраться в основных причинах его появления.

Симптомы следующих заболеваний помогут вам поставить предварительный диагноз своему ребенку.

Фарингит

Представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области глотки. Чаще всего развивается при вдыхании холодного, горячего или загрязненного воздуха.

Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными вирусами (гриппа, аденовирусы) а также микроорганизмами (стрепто-, стафило-, пневмококки), и грибами рода Кандида. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага воспаления, прилежащего к глотке (синусит, ринит, кариес).

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.).

Хронический фарингит может быть следствием недолеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки.

Для фарингита характерны следующие симптомы:

першение и боль в горле;
сухой и порой мучительный кашель;
повышение температуры до 37,5°C — 38°C, реже выше.

ОРВИ

ОРВИ — самая распространённая группа заболеваний, включающая в себя респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей. Частым осложнением ОРВИ может стать бактериальная инфекция.

Источником заражения ОРВИ является больной человек, который представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до исчезновения высокой температуры. ОРВИ передается воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот).

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями — вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём.

Для ОРВИ характерны следующие симптомы:

насморк;
кашель;
чиханье;
головная боль;
боль в горле и глазных яблоках;
сильная слабость.

Грипп

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое развивается из-за вируса гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий. Инфекция передается от больного человека, который выделяет вирус с кашлем или при чихании.

Для гриппа характерны следующие симптомы:

резкий подъем температуры тела до 38 °C — 40 °C;
озноб;
боль в мышцах;
головная боль;
слабость и сильная утомляемость;
сухость в носу и глотке;
сухой, напряженный кашель;
боль за грудиной;
боль в горле и насморк отсутствуют.

Ларингит

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, возникающее на фоне простудных заболеваний, или связано с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Сопутствующими факторами являются перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.

Для ларингита характерны следующие симптомы:

охриплость вплоть до полной потери голоса;
жжение, сухость и першение в горле;
сухой лающий кашель
боль при глотании;
общая слабость;
головная боль;
повышение температуры тела.

Может наблюдаться затруднение дыхания, появиться синюшный оттенок кожи.

Тонзиллит (острый) или ангина

Тонзиллит – это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами.

Для тонзиллита характерны следующие симптомы:

сильная и резкая боль в горле при глотании;
общая интоксикация;
гиперемия и припухлость миндалин;
резкое повышение температуры тела до 39–40 °C, иногда до 41 °C;
увеличение лимфатических узлов.

Трахеит

Трахеит – это воспаление трахеи. Инфекционный трахеит вызывается теми же возбудителями, которые вызывают ринит, фарингит и ларингит: стафилококками, стрептококками.

Для трахеита характерны следующие симптомы:

повышение температуры до 37,5 °C – 38 °C;
сухой кашель, особенно ночью и утром, а также при сильном вдохе;
боль в глотке и за грудиной.

Пневмония

Пневмония – это воспаление лёгких или лёгочной ткани, чаще, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол.

Диагностировать пневмонию можно при помощи рентгенологического исследования лёгких и исследованием мокроты. Основным методом лечения является антибактериальная терапия.

Внимание! Если во время не поставить диагноз, задержка лечения чревата ухудшением состояния больного. В некоторых случаях возможен смертельный исход.

Симптомы «типичной» пневмонии:

резкий подъём температуры;
кашель с обильным выделением гнойной мокроты;
в некоторых случаях может наблюдаться плевральная боль.

«Атипичная» пневмония характеризуется:

постепенным началом, сухим и непродуктивным кашлем;
головная боль;
першение в горле;
слабость и недомогание.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов. Причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны во время контакта с болеющим человеком, во время разговора, кашля, чихания или поцелуев.

Для бронхита характерны следующие симптомы:

начинается с непродуктивного, сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью;
через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель;
небольшое повышение температуры тела;
усталость;
головная боль.

Характерным симптомом является то, что жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель.

Бронхиальная астма

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором происходит сужение просвета бронхов.

Основным симптом бронхиальной астмы являются:

приступ удушья;
эпизоды одышки;
свистящие хрипы;
кашель и заложенность в грудной клетке.

Существенное значение имеет появление симптомов бронхиальной астмы после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями.

Туберкулез

Инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий или палочками Коха, туберкулёз обычно поражает лёгкие.

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки.

Самыми явными симптомами туберкулеза являются:

интоксикация — слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия;
субфебрильная температура 37 °C, редко выше 38°;
потливость, особенно беспокоящая больного по ночам;
снижение массы тела;
увеличение размеров лимфатических узлов.

Диагностика туберкулёза основана на флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной туберкулиновой пробе (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (полимеразная цепная реакция). Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев.

Корь

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с очень высоким уровнем заразности.

Для кори характерны следующие симптомы:

высокая температура до 40,5 °C;
воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей;
конъюнктивит;
характерная пятнисто-папулёзной сыпь кожных покровов;
общая интоксикация;
может наблюдаться сухой кашель;
отёк век и покраснение конъюнктивы;
гиперемия зева;
насморк;
светобоязнь;
чихание;
осиплость голоса.

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется на протяжении от одной до 1,5 недели.

Корь является самой контагиозной болезнью, заразность составляет до 90 %, то есть каждый больной заражает 9 из 10 контактировавших с ним неиммунных к кори людей.

Коклюш

Коклюш – это острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее явным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, особенное для детей младше 2 лет.

Заражение происходит воздушно-капельным путём. Даже на фоне лечения мучительный кашель продолжается от 10 недель и более. Не существует эффективных методов борьбы с кашлем на фоне коклюша. У детей младше одного года кашель может быть небольшим или вообще отсутствовать, а вместо него происходит остановка дыхания.

Причин появления кашля у детей, как вы убедились, может быть достаточно много. Разобраться в истинных причинах можно лишь после проведения диагностических мероприятий.

Основные причины сухого кашля у детей

Основной причиной появления сухого кашля у ребенка являются острые респираторные вирусные инфекции. Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые, 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является характерным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и немного реже — бронхит.

Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на заключительной стадии простуды, и даже в восстановительном периоде, и сохраняться некоторое время после перенесенного ребенком заболевания. Такой кашель называется сухим, остаточным кашлем и характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение 1-1,5 месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, как коклюш.

Сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Диагностика кашля у детей

Диагностика должна проходить только под контролем специалиста. Диагностировать заболевание может врач, в том числе по типичной клинической картине и с помощью дополнительных методов диагностики, куда входят лабораторные методы и рентгенография. Поэтому родителям не следует ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением, высока вероятность ошибиться.

Выявлением причины кашля у детей занимаются врач – педиатр, отоларинголог и пульмонолог.

Как правило, на первичном осмотре врач задает вопросы родителям пациента и самому ребенку, прослушивает грудную клетку, чтобы определить характер патологии.

Затем может понадобиться дополнительные методы диагностика с применением:

Рентгенографии грудной клетки.
Общего анализа крови.
Биохимии крови.
Бронхоскопии (при необходимости и строго по показаниям).
Аллергических проб.
Анализа мокроты.

В комплексе данных методик вполне достаточно для постановки и верификации диагноза.

Лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор адекватной лекарственной терапии – это отвественный процесс, особенно для родителей, который имеет свои нюансы.

Основные принципы лечения

Первое, что следует знать родителям, что сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды, поэтому ребенка необходимо показать врачу и после этого строго следовать его рекомендациям.

Форма выпуска препарата. При покупке в аптеке лекарственных препаратов от сухого кашля для детей следует выбирать правильную форму выпуска лекарственного средства. Маленьким детям не рекомендуется давать препараты в форме таблеток или капсул, во избежание трудностей с глотанием. Для маленьких детей существуют специальные жидкие лекарственные формы, которые выпускаются в виде капель, сиропа, эликсира и раствора.
Инструкция. Следует четко следовать инструкции к применению лекарственного средства. Особенно для детей. Как правило, в аннотации указывается безопасная разовая и суточная доза, и нередко она зависит от возраста или веса малыша. Жидкие лекарственные формы, как правило, снабжены для удобства специальными мерными устройствами (мерная ложечка, шприц и стаканчик).
Состав препарата. Перед покупкой обратите внимание на состав препарата и тщательно изучить инструкцию. В инструкции четко написано с какого возраста лекарственное средство разрешено к применению, противопоказания, побочные эффекты и длительность применения.
Комфортные условия. И конечно, главное для ребенка в период болезни – это забота и покой, не забывайте давать ребенку достаточное количество теплой воды или жидкости в виде компота, морса, чая или теплого молока. Необходимо проветривать помещение и использовать увлажнители воздуха, если воздух в комнате недостаточно влажный.

Если говорить о лечении сухого непрекращающегося кашля у ребенка, то здесь необходим комплексный подход.

Противовирусные препараты

Чаще всего сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана.

Молоко, мед, масло

Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они значительно облегчают неприятные ощущения в горле и общее состояние малыша.

Обильное щелочное питье

В этих же целях можно использовать обильное теплое питье, которое эффективно устраняет общую интоксикацию организма. В этом случает рекомендуется щелочное питье, а фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.

Пастилки от кашля

Пастилки для рассасывания подойдут для детей постарше. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут иметь полностью растительный состав, так и содержать синтезированные действующие вещества. Некоторые пастилки имеют комбинированный состав, где присутствует анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.

В зависимости от возраста ребенка ему могут быть назначены полоскания водно-солевыми растворами, травяными отварами, ингаляции, орошение полости горла спреями, таблетки для рассасывания, пастилки для рассасывания или леденцы с экстрактами лекарственных трав.

Мирамистин (спрей, раствор) — тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла или орошением с помощью насадки-распылителя, детям с 3-6 лет однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки; детям старше 14 лет 3-4-х кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза в сутки.
Имудон (таблетки для рассасывания) — детям с 3 лет рассасывают по 1 таблетке каждые 2 часа.
Лизобакт (таблетки для рассасывания) — детям с 3 до 7 лет по 1 табл. 3 раза в сутки; детям в возрасте с 7 до 12 лет по 1 табл. 4 раза в сутки.
Ингалипт (спрей) — детям с 3 лет по 2-3 впрыскивания 3-4 раза в сутки.
Тантум верде (таблетки и спрей) — детям с 6 лет по 1 таблетки каждые 3 часа, спрей по назначению врача.
Стрепсилс (леденцы) — детям 6 лет по 1 леденцу каждые 3 часа.
Септолете (пастилки) — детям с 4 лет по 1 пастилке до 4 раз в день, с 12 лет по 1 пастилке – до 8 раз в день
Гексорал (спрей) — детям с 3 лет по 1 впрыскиванию 2 раза в день
Фарингосепт (таблетки для рассасывания) — детям с 3 лет по 1 табл. 3 раза в день.

Препараты для лечения сухого кашля

Для устранения надоедливого сухого кашля педиатры нередко назначают препараты подавляющие кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие препараты подавляют кашлевой рефлекс, при этом отмечается быстрое улучшение состояния маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле мокрота отсутствует вовсе, поэтому подавление кашля не оказывает никаких возможных негативных последствий, что позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля.

Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном, что позволяет ребенку нормально заснуть, не просыпаться среди ночи и хорошо выспаться. В совокупности все эти методы благоприятно влияют на их выздоровление.

Существует 2 группы препаратов для лечения сухого кашля у детей:

препараты, воздействующие на периферические звенья кашлевого рефлекса (Либексин);
препараты, воздействующие непосредственно на кашлевой центр (Синекод).

Препараты второй группы, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью, поэтому избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина.

Препараты данной группы имеют высокий уровень безопасности, обладают выраженным противокашлевым действием и могут применяться в течение длительного периода времени, а родителям можно не беспокоится про формирование зависимости.

Одними из самых известных противокашлевых препаратов центрального действия на сегодняшний день считаются средства на основе Бутамирата (Синекод). Это действующие вещество имеет приличный опыт практического применения и широко изучено в клинических исследованиях.

Синекод от сухого кашля у детей

Бутамират (Синекод) подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью. Главное требование для детских лекарственных средств от сухого кашля — безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей, с 2-х месяцев жизни. Данные лекарственные препараты выпускаются в виде капель. Для детей старшего возраста можно уже использовать лекарства в форме сиропов и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Либексин от сухого кашля у детей

Из представителей противокашлевых препаратов, обладающих периферическим действием самыми популярными являются на основе Преноксдиазина (Либексин). Данная группа лекарственных средств также не формирует лекарственной зависимости, но продолжительность действия составляет только 3–4 часа. То есть препараты данной группы смогут лишь на некоторое время облегчить мучительные приступы сухого кашля у ребенка, но вот полноценно выспаться может не получиться.

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей

При лечении сухого кашля у ребенка самое главное, не навредить ему.

Запрещается одновременно давать ребенку лекарственные препараты от сухого и влажного кашля, во избежание увеличения объем мокроты. Из-за подавленного кашлевого рефлекса организм не может эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи, а результат такой терапии может быть опасным и непредсказуемым.
Мази и растирания с резким запахом следует использовать с осторожностью. Сильный запах камфары, ментола или других компонентов, входящих в состав растирки могут еще больше раздражать воспаленную слизистую оболочку, что спровоцирует новый приступ кашля.
Применение горчичников при сухом кашле не рекомендуется. При бронхитах и трахеитах их применяют для того, чтобы рефлекторно увеличить приток крови к органам дыхания и усилить отхождение мокроты. При ларингите такое лечение может только ухудшить состояние.
Если кашель сохраняется на протяжении длительного времени, обязательно необходимо повторно показать ребенка педиатру, лору или пульмонологу. Кашель может быть симптомом многих заболеваний — от бронхиальной астмы до сердечной недостаточности и ревматических заболеваний. Для того чтобы сухой непрекращающийся кашель перестал изнурять ребенка и его родителей, важно четко знать его истинные причины и как их устранить.

Грамотно подобранные лекарственные препараты помогут ребенку быстрее пойти на поправку, почувствовать себя лучше, восстановить силы и спокойно спать по ночам. Но ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией врача. Потому что за маской обычного кашля могут скрываться и куда более опасные заболевания.

https://like-site.ru/zdorove/chem-nuzhno-lechit-suhoj-kashel-u-rebenka/