Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Admin

Беременность 1 917 0

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

По статистике, внематочная беременность диагностируется в 2% случаев от общего количества беременностей. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) риск развития этого патологического состояния увеличивается до 4—9%. И хотя внематочная беременность возникает нечасто, женщинам следует знать о ее причинах и симптомах, так как от данной патологии никто не застрахован, это серьезнейшая угроза, избежать или минимизировать негативные последствия которой можно лишь посредством ранней диагностики.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Беременность называют внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка не попадает из яичников в матку, а имплантируется и начинает развиваться в маточной трубе (приблизительно в 98% случаев), на яичниках, шейке матки или в брюшной полости.

Вынашивание внематочной беременности невозможно (обычно ее срок не превышает 8 недель). В любой момент может произойти самопроизвольный аборт. При этом до 4—5 недель есть надежда, что маточная труба сохранит свои функциональные характеристики и следующая беременность разрешится успешно. На более поздних сроках под давлением увеличивающегося плодного яйца маточная труба нередко разрывается, что сопровождается сильным внутренним кровоизлиянием в брюшину. Это сложнейшее жизнеугрожающее состояние, при котором дорога каждая минута. В таком случае при оказании экстренной медпомощи маточная труба, как правило, удаляется, что существенно снижает шансы женщины в будущем забеременеть и выносить ребенка. Страшнее бесплодия является только летальный исход от несовместимой с жизнью кровопотери и болевого шока.

ПРИЧИНЫ И РИСК-ФАКТОРЫ

Внематочная беременность преимущественно возникает вследствие воздействия комплекса причин и риск-факторов. Это патологическое состояние может возникнуть у любой женщины, в том числе уже неоднократно беспроблемно рожавшей. Главной причиной его развития врачи называют чрезмерную активность плодного яйца (бластоцисты) и нарушение физиологического маршрута его прохождения.

Возможные причины такого сбоя:

анатомические аномалии органов репродуктивной системы;
эндометриоз (патологическое разрастание слизистой) маточной трубы;
серьезные гормональные нарушения;
инфекционно-воспалительные процессы в придатках матки и /или брюшной полости;
в анамнезе — операции на органах половой системы или брюшной полости;
воздействие токсических веществ;
наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в малом тазу.

По мнению специалистов, больше всех рискуют женщины:

уже имеющие в анамнезе патологические беременности;
лечившиеся от бесплодия;
прошедшие процедуру ЭКО;
принимавшие прогестиновые оральные контрацептивы;
курящие;
впервые забеременевшие после 35 лет;
имеющие неврологические расстройства;
ведущие малоподвижный (сидячий) образ жизни;
испытывающие сильный стресс.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Самостоятельно заподозрить неладное очень тяжело. Как правило, в первые недели женщину ничего не настораживает — она чувствует себя так, как обычно чувствуют себя будущие мамы в начале гестации. Могут наблюдаться тошнота и рвота, сонливость, повышаться чувствительность молочных желез, изменяться вкусовые предпочтения, часто меняться настроение и др.

То есть в этот период любое недомогание и поведенческая странность будут списаны на проявления раннего токсикоза. Именно поэтому внематочная беременность редко диагностируется на ранних сроках — или случайно, или у очень осторожных и предусмотрительных женщин.

После 4—5 недели (если не произошел самопроизвольный аборт) женщину должны насторожить слишком сильная сонливость, не проходящая тошнота, головокружения, болезненность в молочных железах, дискомфортные ощущения внизу живота и, конечно, подозрительные выделения из влагалища. В таких случаях всегда лучше перестраховаться, рассказать о своих ощущениях гинекологу и пройти осмотр. Такая предосторожность реально может спасти жизнь и избежать катастрофических последствий.

Если внематочную беременность не удалось определить на ранних сроках, ее исход нельзя спутать ни с чем другим. В случае самопроизвольного аборта (с разрывом маточной трубы или без него) симптомы очень говорящие:

сильные схваткообразные боли внизу живота, обычно отдающие в правое подреберье;
кровянистые выделения (они могут быть не слишком обильными, поскольку в случае внутреннего кровотечения основная масса крови выходит в брюшную полость);
сильная слабость;
тошнота и рвота;
головокружение, обморок, потеря сознания;
существенное снижение давления;
тахикардия;
одышка;
холодный пот;
бледность кожи;
вздутие живота;
частые позывы к дефекации, диарея;
заторможенность, апатия.

Наличие данных симптомов — повод для немедленной госпитализации. В таких случаях на кону стоит жизнь женщины.

КАК СВОЕВРЕМЕННО ВЫЯВИТЬ?

Учитывая возможные тяжелейшие последствия внематочной беременности для здоровья и жизни женщины, огромное значение приобретает ее ранняя диагностика. Но вследствие стертых и не очевидных симптомов обнаружить патологию на ранних сроках удается редко, из-за чего даже в самых благоприятных случаях (до самопроизвольного аборта) приходится удалять маточную трубу (разросшееся плодное яйцо наносит ей необратимые повреждения), что грозит бесплодием.

В связи с этим врачи настоятельно советуют женщинам очень внимательно прислушиваться к своим ощущениям и наблюдать за своим самочувствием на первых неделях гестации. Всегда лучше поднять ложную тревогу и провести внеплановый осмотр, чем подвергать свое здоровье и жизнь огромному риску.

Врачи-гинекологи используют для ранней диагностики комплексный подход:

детальный опрос женщины;
УЗИ половых органов и брюшной полости;
определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови — слишком низкий уровень этого гормона — признак возможного выкидыша или внематочной беременности.

При своевременном выявлении патологической беременности проводят хирургическое удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы либо же внутримышечные инъекции метотрексата — лекарственного препарата, разрушающего плодное яйцо без необходимости оперативного вмешательства. В каждом конкретном случае тактику лечения на основании имеющихся показаний и противопоказаний врач подбирает индивидуально.