Диабет при беременности (гестационный диабет): факторы риска, диагностика, осложнения

Admin

Беременность 1 976 0

Диабет при беременности (гестационный диабет): факторы риска, диагностика, осложнения

Диабет при беременности (гестационный диабет) характеризуется повышенным содержанием сахара в крови, диагностируемым во время беременности. Проявляется примерно у 10% беременных.

ПРИЧИНЫ ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА

Почти у всех женщин во время беременности в связи с гормональной перестройкой возникает слабое нарушение толерантности к глюкозе, из-за чего несколько повышается уровень сахара в крови (преддиабетное состояние). В результате в заключительной части беременности (третий триместр) может возникнуть гестационный диабет.

Во время беременности в плаценте (органе, соединяющем плод с маткой с помощью пуповины) повышается уровень гормонов, помогающих направлять питание от матери к развивающемуся плоду. Другие гормоны, вырабатывающиеся в плаценте, предотвращают снижение уровня сахара в крови матери, сопротивляясь действию инсулина. Эти гормоны со временем вызывают прогрессирующую слабую непереносимость к глюкозе.

Организм матери, стараясь снизить уровень сахара, начинает вырабатывать больше инсулина, который направляет сахар в клетки, где он хранится в качестве источника энергии. Обычно поджелудочная железа способна почти в три раза увеличить выработку инсулина, что нивелирует воздействие гормонов на уровень сахара. Но, если поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, уровень сахара в крови повышается и возникает гестационный диабет.

ФАКТОРЫ РИСКА

Риск возникновения гестационного диабета во время беременности повышают следующие факторы:

увеличение веса перед беременностью (на 20 и более процентов по сравнению с нормальным весом),
принадлежность к этнической группе с повышенным риском развития диабета (латинос, чернокожие, индейцы, выходцы из Азии),
наличие сахара в моче,
слабая непереносимость глюкозы (преддиабетное состояние).
семейная история диабета (диабет у родителей или близких родственников),
предыдущие роды с весом ребенка более 4 килограммов,
мертворожденный ребенок при предыдущей беременности,
гестационный диабет при предыдущей беременности,
повышенный объем околоплодной жидкости (полигидрамнион).

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА

Женщины, входящие в группу повышенного риска, должны проверяться на гестационный диабет на самой ранней стадии беременности. Остальные женщины проходят тестирование в промежутке между 24-й и 28-й неделями беременности.

При оральном тесте на непереносимость глюкозы женщине дают выпить жидкость, содержащую 50 граммов сахара. Организм быстро поглощает сахар, и через 30—60 минут уровень сахара в крови повышается. Через час после питья такого сиропа из вены берется кровь и анализируется степень метаболизации (переваривания) организмом сахарного раствора.

Уровень сахара в 140 мг/дл и более считается повышенным. Если оральный тест показал повышенный уровень сахара, после нескольких часов голодания делается повторный тест. Если у женщин, входящих в группу повышенного риска, первоначальный тест не показал повышенное содержание сахара, для подтверждения диагноза делается повторное тестирование в промежутке между 24-й и 28-й неделями беременности.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА

Гестационный диабет негативно влияет на развитие плода. На ранней стадии беременности диабет у матери может привести к возникновению у плода врожденных пороков развития (в том числе таких важных органов, как мозг и сердце) и повышает риск выкидыша.

Во время второго и третьего триместров беременности материнский диабет может привести к перекармливанию плода и набору им излишнего веса. Ребенок повышенного размера и веса увеличивает опасность осложнений при родах, когда возникает необходимость кесарева сечения. В случаях же естественных родов повышается риск нанесения травмы ребенку и роженице.

Кроме того, повышенный уровень сахара в крови матери вызывает повышение уровня инсулина (гиперинсулинемию) у плода, и после родов у ребенка может резко понизиться содержание сахара в крови, так как его организм больше не получает избыточный сахар.

Своевременно проведенное лечение, включающее специальную диету, регулярную проверку уровня сахара в крови и анализ мочи на наличие кетонов, контроль набора веса и давления, а при необходимости и курс инсулина позволит женщине, у которой в ходе беременности возник гестационный диабет, выходить беременность и родить вполне здорового младенца.

Журнал Медицинский офис №224
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс.Картинки