Кесарево сечение: показания, недостатки кесарева сечения

Admin

Роды и после родов 2 044 0

Многие будущие мамочки рассматривают кесарево сечение как менее болезненную альтернативу естественным родам, другим же по строгим медицинским показаниям остаётся просто смириться с необходимостью операции.

Кесарево или «королевское» сечение– это хирургическое извлечение плода из матки роженицы. Во всём мире эта операция становится всё более популярной. Этим путём появляются на свет около 12-27% всех новорожденных. Решение о необходимости операции принимает сама роженица после полного обследования и консультации со специалистом или же – в случае непредвиденных осложнений во время естественных родов – решение принимает оперирующий врач. Однако врачи-акушеры в один голос утверждают, что при нормальном течении родов естественное появление ребенка намного предпочтительнее. В женской консультации специалист всегда объяснит пациентке, сколько опасностей может таить в себе эта на первый взгляд несложная операция.

В каких же случаях врачи настаивают на искусственном в процесс родов? Плановую операцию назначают, если в ходе обследования (УЗИ, КТГ плода, диагностика сердечно-сосудистой системы матери, а также обследование трансплацентарных сосудов) обнаружены осложнения, которые могут серьёзно угрожать жизни роженицы или ребенка:

1. Препятствия, затрудняющие скольжение ребенка через половые пути матери – узкий таз, неправильное положение плода, т.н. предлежание плаценты, развитие в матке одновременно нескольких плодов;
2. Дефекты матки – рубец после предыдущего кесарева (особенно если повторная беременность наступила слишком рано, до полного восстановления организма матери), рак шейки матки;
3. Общее состояние здоровья матери – сердечно-сосудистые заболевания, отслоение сетчатки, пониженная функция почек;
4. Отклонения в развитии внутренних органов ребенка и др.

Экстренное кесарево сечение может быть необходимо в случае снижения интенсивности или прекращения родовых схваток после отхождения вод, в случае отслоения плаценты и – в следствии этого – при гипоксии у ребенка. Также вмешательство необходимо при разрыве матки, что может вызвать смертельно опасное внутреннее кровотечение у матери.

Главное хирургическое различие между плановой и экстренной операцией заключается в том, что в первом случае разрез производят горизонтально (над лобком), во втором же – вертикально (от пупка до лобка), чтобы быстрее добраться до ребенка.

Кесарево сечение не делают, если в ходе обследования у ребенка обнаружили смертельные отклонения главных систем, а также при пренатальной гибели плода.

Что ещё следует знать о кесаревом сечении? Безусловно, нельзя не упомянуть о многих преимуществах этого метода. Нижние половые пути матери не травмируются и не растягиваются, в результате дальнейшая половая жизнь не теряет своего качества. Также удается избежать травм и смещения органов малого таза.

Однако недостатки все же куда серьезнее.

Во-первых, достаточно велик риск занесения инфекции, также мать переживает серьёзную кровопотерю.
Во-вторых, ребенок лишается полезного «путешествия» по половым путям и контакта с промежностью матери – тем самым, упускает возможность обзавестись полезной микрофлорой материнского организма. Поэтому в дальнейшем ребенок может страдать дисбактериозом, аллергиями или астмой.
В-третьих, значительно усложняется послеоперационный период. Из-за отсутствия естественного разрешения беременности мать куда более подвержена постродовой депрессии и страдает от болей в районе разреза. К тому же, часто возникает задержка лактации.

Операция происходит под местной анестезией, т.е. обезболивается нижняя часть туловища, роженица в это время находится в полном сознании. На уровне груди размещают ширму, тем самым не позволяя матери наблюдать за операцией. Процедура занимает в среднем 20-40 минут. Следующие сутки пациентка проводит в палате интенсивной терапии, где подвергается инфузионной терапии и регулярно получает обезболивающие препараты.

Далее пациентке ставят очищающую клизму и рекомендуют придерживаться диеты. На пятые сутки проводят УЗИ матки, на шестые – снимают швы или скобы. Выписывают обычно на 7-е сутки. Лишь спустя 1,5 месяца после операции разрешено принимать ванны, плавать и вступать в половой контакт.

И, наконец, самое важное при кесаревом сечении – это планирование следующей беременности. С этим стоит подождать как минимум 2-3 года, пока организм матери полностью не восстановится. Естественные роды после кесарева сечения возможны и даже предпочтительны.