![Как распознать инфаркт миокарда](/uploads/posts/2021-10/1634056360_kak-raspoznat-infarkt-miokarda.jpg)
Инфаркт у мужчин он встречается чаще, чем у женщин, особенно среди лиц молодого и среднего возрастов. Соотношение мужчин и женщин. Перенесших инфаркт миокарда в возрасте 41-50 лет, составляет 5:1, от 51 года до 60 лет – 2:1. В более поздние возрастные периоды эта разница исчезает за счет увеличения числа инфарктов среди женщин и, к сожалению, за счет уменьшения числа мужчин. Инфаркт миокарда чаще наблюдается в возрасте 50-59 лет; в последние годы значительно участился у лиц молодого возраста (до 40 лет).
Что такое инфаркт
Инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, возникающей вследствие острой недостаточности (внутрисердечного) кровотока.
![Что такое инфаркт](/uploads/posts/2021-10/1634056082_infarkt.jpg)
Для профилактики инфаркта миокарда людям старше 50 лет рекомендуется постоянно принимать профилактические дозы ацетилсалициловой кислоты, которая разжижает кровь. Однако решающее влияние на состояние здоровья оказывает образ жизни.
Причины инфаркта
- Наиболее частым причинным фактором в развитии инфаркта миокарда является атеросклероз коронарных сосудов. В некоторых случаях атеросклероз выступает в качестве главной и фактически единственной причины развития острого инфаркта миокарда, например при атеросклеротической закупорке коронарной артерии.
- На фоне частичного уменьшения коронарного кровотока провоцирующим моментом может стать любая причина, обусловливающая повышение потребности миокарда в кислороде, например физическое или психоэмоциональное перенапряжение, гипертонический криз.
- Помимо атеросклероза, причинами развития инфаркта миокарда могут быть: септический эндокардит (микробное поражение сердечной мышцы), системные сосудистые поражения с вовлечением в процесс венечных артерий, расслаивающая аневризма аорты со сдавливанием устьев венечных артерий и некоторые другие патологические процессы.
Классификация заболевания
- Классическая (типичная) форма инфаркта миокарда сопровождается болевым синдромом, который часто дает сходную клиническую картину.
- Возможно развитие инфаркта миокарда атипичной формы. К ней относятся:
- астматический;
- абдоминальный;
- аритмический;
- церебральный варианты инфаркта миокарда.
Наиболее часто встречается астматический вариант инфаркта миокарда. Он протекает по типу сердечной астмы (внезапно возникает одышка, удушье, появляется страх смерти, в легких выслушиваются влажные хрипы) или отека легких. В последнем случае состояние больного более тяжелое и характеризуется появлением розоватой пены изо рта.
Абдоминальный вариант инфаркта миокарда проявляется болью в подложечной области живота.
Аритмический вариант инфаркта миокарда сопровождается нарушениями сердечного ритма – эскстрасистолией и др.
Церебральный вариант инфаркта миокарда может протекать в виде обморока или давать клиническую картину инсульта головного мозга.
К атипичным формам инфаркта миокарда также относятся его разновидности с необычной локализацией боли:
- в правой половине грудной клетки;
- спине;
- позвоночнике;
- в обеих руках;
- нижней челюсти.
Основные симптомы инфаркта миокарда
Продолжительность острого инфаркта миокарда ограничивается 8 неделями. В этом периоде одним из постоянных симптомов является боль в области сердца. Она чаще локализуется за грудиной, в более редких случаях захватывает всю переднюю поверхность грудной клетки. Иногда она может ощущаться в надчревной области. Бывает, что боль изначально возникает в левых руке или плече и, лишь затем распространяется на грудную клетку – область сердца. Боль в области сердца при инфаркте миокарда может отдавать в левые руку, плечо, лопатку. Реже она распространяется на 2 руки, правую руку, межлопаточную часть спины, шею, нижнюю челюсть, надчревную область живота.
Боль при инфаркте миокарда отличается волнообразным проявлением: то усиливается, то ослабевает. Она продолжается до нескольких часов и даже несколько суток. В некоторых случаях болевой синдром проявляется в виде длительного приступа сильной боли. В результате пациент погибает от болевого шока.
При подозрении на инфаркт миокарда больному в ожидании бригады «скорой помощи» категорически запрещается вставать – усилие, напряжение, необходимые для этого, могут вызывать смерть от болевого шока.
Диагностика инфаркта миокарда
Диагноз инфаркта миокарда ставится на основании жалоб больного, осмотра, аускультации сердца; подтверждается данными элетрокардиографии, биохимического исследования крови (повышается активность тканевых ферментов).
При осмотре пациента отмечается бледность кожи, синюшность губ, повышенная потливость. В остром периоде заболевания часто наблюдается брадикардия, которая через некоторое время сменяется нормальным или учащенным сердечным ритмом. Возможны нарушения сердечного ритма. Температура тела в 1-й день инфаркта миокарда соответствует норме. На 2-й день, реже – на 3-й она субфебрильная: повышается до 37 — 38 ͦ С и сохраняется на этом уровне до 7 дней. В общем анализе крови в первые дни заболевания выявляется лейкоцитоз, который сохраняется 3 – 7 дней.
Диагностика инфаркта миокарда затрудняется при атипичном или бессимптомном течении. В последнем случае у больного только происходит ухудшение самочувствия, появляется немотивированная общая слабость, ухудшается настроение. Это проявления так называемого «немого» инфаркта миокарда. В этом случае поставить точный диагноз позволяет электрокардиограма.
Что такое микроинфаркт
Мелкоочаговый инфаркт миокарда (микроинфаркт) отличается менее тяжелым течением и благоприятным для пациента прогнозом.
Боль характеризуется меньшей интенсивностью, в некоторых случаях у пациента могут быть только неопределенные ощущения в области сердца или появляется чувство незначительного давления или стеснения в груди. При этом виде инфаркта миокарда кожные покровы больного бледные, снижается артериальное давление, сердечный ритм учащается, тоны сердца приглушены. В первые дни отмечается повышение температуры тела до 38 ͦС и умеренный лейкоцитоз в крови. При мелкоочаговом инфаркте миокарда обычно не встречаются такие осложнения, как кардиогенный шок, аритмии, тромбоэмболия.
Осложнения инфаркта миокарда
Осложнениями острого инфаркта миокарда являются: нарушения сердечного ритма и электропроводимости сердца, острая недостаточность кровообращения, кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, перикардит, аневризма сердца, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, нижнего отдела брюшной части аорты, артерии нижних конечностей, почек, сосудов головного мозга.
Лечение инфаркта миокарда
- Экстренная госпитализация в кардиологический стационар.
- Медикаментозное лечение.
- Диетотерапия.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
Экстренная госпитализация в кардиологический стационар
При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима.
Медикаментозное лечение инфаркта
Медикаментозная терапия инфаркта миокарда заключается в применении таких препаратов:
- Обезболивающие (наркотические и ненаркотические анальгетики);
Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Изисорбита динитрат,Изосорбита моногидрат); - Препараты, препятствующие тромбообразованию (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Пентоксифиллин, Дипиридамол);
- Назначают также витамины и препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде (Рибоксин, Триметазидин, Тилгидразиния пропионат).
Внимание! Фармакотерапия имеет свои особенности и противопоказания, необходима консультация врача.
Диета и питание при инфаркте миокарда
Рациональное питание является одним из основных методов реабилитации при заболеваниях сердца и сосудов. Основой ишемической болезни сердца и симптоматической артериальной гипертонии является чаще атеросклеротической поражение сосудов. Потому один из методов лечения этих заболеваний заключается в торможении атеросклеротического процесса. Это достигается правильным питанием. При атеросклеротическом поражении сосудов одним из основных принципов диетотерапии является ограничение потребления животных жиров, холестерина, поваренной соли. Кроме того, нужно увеличить поступление в организм клетчатки, а также продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами.
Вредные жиры, которые небходимо исключить
Основными источниками «вредных» жиров являются следующие продукты:
куриные яйца, сливки, сливочное масло, почки, мозги, легкие, печень крупного и мелкого рогатого скота, свинина, сало, красная и черная икра, копченые колбасы, копчености.
Полиненасыщенные жирные кислоты
Источники полиненасыщенных жирных кислот, противодействующих атеросклерозу: рыба, морепродукты (кальмары, морские водоросли, креветки, моллюски, омары, мидии), растительные масла (лучше оливковое, горчичное, соевое), ягоды (особенно черная смородина, шиповник, клюква), овощи, фрукты.
При наличии болезней сердечно-сосудистой системы рекомендуется ограничить потребление поваренной соли до 4 – 5 г в сутки. Еще лучше заменить обычную поваренную соль на специальную соль с пониженным содержанием натрия. Для уменьшения всасывания жиров в кишечнике и активизации его работы, усилении выведения с каловыми массами холестерина из кишечника рекомендуется потребление продуктов, содержащих клетчатку.
Клетчатка
Основными источниками клетчатки являются: бобовые(горох, фасоль, бобы, соя), свекла, морковь, капуста, апельсины, грейпфруты, черная смородина, яблоки, сливы, овсяные отруби, овсяная мука, цветная капуста, брокколи, персики, чернослив, инжир, изюм, малина.
Общие рекомендации по питанию для пациентов перенесших инфаркт миокарда
В составлении рациона для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.
- Первые блюда: постные щи на бульоне из говядины или на овощном бульоне, свекольник, крупяные, овощные, фруктовые, молочные супы.
- Вторые блюда: отварная или запеченная нежирная говядина, домашняя птица, дичь, мясо кролика; отварная или запеченная нежирная рыба; 1 куриное яйцо 2 раза в неделю в виде омлета; макаронные изделия из муки грубого помола; каши, кроме манной; пудинги, запеканки.
- Напитки: зеленый чай, растворимый кофе с молоком не более 1 чашки в день, натуральные соки, морсы, отвар шиповника.
- Овощи, фрукты, любые ягоды.
- Хлеб из муки грубого помола, ржаной, с отрубями.
- Кисло-молочные продукты, нежирные творог.
- Рекомендуется употреблять постные говядину, телятину, баранину (филейную часть, бедро), удалять из мяса весь видимый жир.
- Предпочтение отдается дичи (зайчатина, оленина).
- Мясо рекомендуется употреблять в вареном, тушеном, запеченном виде. Готовить его следует на слабом огне, предварительно нарезав небольшими кусочками и залив холодной водой.
- Порция мяса не должна превышать 80 – 90 грамм.
- При приготовлении супа, после того как он остыл. Нужно снять с его поверхности весь жир.
- Обязательно уменьшить в рационе содержание готовых мясных продуктов (колбасы, сосиски, бекон), субпродукты (9печень, почки, легкие), консервированных продуктов.
- Предпочтительнее включать в рацион нежирные жиры: брынзу, сулугуни, пошехонский.
- Заменить сливки, указанные в рецептуре некоторых блюд на обезжиренное молоко, йогурт, кефир низкой жирности.
- Для заправки салатов используйте обезжиренный майонез, растительное масло, нежирный кефир.
- В рацион питания обязательно включить изделия из муки грубого помола и нешлифованных круп (риса, овса, ячменя).
- Для улучшения вкуса пищи используете приправы: укроп, петрушка, сельдерей, специи, лимонный сок, лук, чеснок.
- Рекомендуется есть кожуру фруктов и цедру цитрусовых.
- Если испытываете жажду, лучше выпить чашку воды или чая; не следует употреблять содовые прохладительные напитки.
- Для лечения и профилактики атеросклероза рекомендуются разгрузочные дни: белковые, углеводные, мясные, рыбные, кефирные, творожно-простоквашные.
После инфаркта миокарда пациент нуждается в реабилитационных мероприятиях по восстановлению физической активности. Для чего разработаны специальные программы, включающие массаж и лечебную физкультуру.
Похожие новости
![Профилактика инфаркта и инсульта](/uploads/posts/2020-05/1590265035_kardiolog.jpg)
Профилактика инфаркта и инсульта
23-05-2020, 23:16![Первая помощь при инфаркте миокарда](/uploads/posts/2020-08/1596370956_pervaja-pomosch-pri-infarkte-miokarda.jpg)
Первая помощь при инфаркте миокарда
2-08-2020, 15:22![Атипичный инфаркт: симптомы, последствия, диета](/uploads/posts/2020-05/1589972235_atipichnyj-infarkt-chto-nuzhno-znat-i-chto-delat.jpg)
Атипичный инфаркт: симптомы, последствия, диета
20-05-2020, 14:04![Сахарный диабет и заболевания сердца](/uploads/posts/2020-06/1592989780_saharnyj-diabet-i-zabolevanija-serdca.jpg)
Сахарный диабет и заболевания сердца
24-06-2020, 12:09![Гипертонический криз: симптомы, диагностика, лечение](/uploads/posts/2020-05/1589725562_gipertonicheskij-kriz.jpg)
Гипертонический криз: симптомы, диагностика, лечение
17-05-2020, 17:25![Уход за зубами при заболеваниях сердца](/uploads/posts/2020-06/1591793064_uhod-za-zubami-pri-zabolevanijah-serdca.jpg)