Четверг

ноя 04

Подагра: что это такое, симптомы и лечение

Admin

Здоровье 848 0

Подагра обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Что это такое за заболевание, причины и симптомы, а также какие методы лечения применяют в острой фазе подагры у взрослых — рассмотрим далее в статье.

Подагра — что это за болезнь?

Подагра – заболевание, характеризующееся резким повышением уровня мочевой кислоты в крови (до 0,25 – 0,50 ммоль/л), что обусловлено нарушением обмена азотистых оснований. В результате чего развивается сначала острый, а затем хронический артрит, поражение почек.

Развитие артрита происходит так: из-за нарушенного обмена веществ соли мочевой кислоты откладываются в виде кристаллов в суставах и околосуставной клетчатке. Поражение мочевыделительной системы происходит за счет образования камней, состоящих из мочевой кислоты и ее солей, в почках и мочевых путях, вследствие чего в дальнейшем развивается нефрит.

Подагра наиболее часто выявляется у мужчин 30 – 50 летнего возраста и у женщин в постклимактерическом периоде.

Причины заболевания

Накопление солей мочевой кислоты в организме происходит в результате следующих процессов:

снижение выделения почками мочевой кислоты;
ожирение;
повышенное содержание к крови определенных жиров;
инсулина;
употребление некоторых лекарственных препаратов (к примеру витамина В12).

Провоцирующие факторы

Провоцирующими подагру факторами являются употребление накануне алкогольных напитков и жирной мясной пищи, переохлаждение, длительная ходьба, наличие сопутствующих заболеваний.

Классификация заболевания

Первичная подагра

Первичная подагра представляет собой наследственное заболевание, обусловленное наличием нескольких патологических генов. Но следует отметить, что в ее развитии большое значение имеют не только наследственные факторы, но и особенности питания: потребление продуктов, содержащих много белка, жиров и алкоголя.

Вторичная подагра

Вторичная подагра является результатом повышения уровня мочевой кислоты в крови при некоторых патологиях: эндокринных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваниях, опухолях, патологиях почек.

Кроме того ее причинами могут быть незначительные травмы суставов, а также прием некоторых лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты в крови. Травма сустава вызывает его отек, за счет чего происходит быстрое местное увеличение содержания мочевой кислоты.

Четыре стадии заболевания

Первая – острый подагрический артрит, продолжается несколько лет.
Вторая – межприступная подагра.
Третья – хронический подагрический артрит.
Четвертая – хроническая узловая подагра.

Первые признаки подагры

Основные признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, поскольку ее проявления очень специфичны. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Признаки воспаления (более 95% случаев первым происходит поражение сустава большого пальца на стопе):

очень сильная боль;
отек и покраснение кожи;
наличие белесоватых узелков в области суставов (тофусов), которые ранее воспалялись;
повышение температуры тела;
признаки образования камней в почках (боли в области почек, примеси крови в моче и др.).

У мужчин и женщин признаки подагры различаются:

у мужчин возникает резкая, практически непереносимая боль в пораженном суставе, припухлость и покраснение кожи. Заболевание прогрессирует быстрее и чаще поражает суставы рук.
у женщин зачастую поражается только один сустав, а соседние затрагиваются подагрой только в случае несвоевременного лечения. Помимо типичных симптомов, у женщин появляется общее недомогание, нервозность, шелушение кожи на месте больного сустава, неподвижность пораженной конечности.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит

Клиническая картина заболевания обусловлена в основном поражением суставов в форме подагрического артрита острого течения, который затем переходит в хронический полиартрит. Поражение почек наиболее часто проявляется мочекаменной болезнью. Реже – нефритом или гломерулонефритом, развивающимся при отложении кристаллов мочевой кислоты в их паренхиме.

Кроме того, отмечается поражение периферических тканей за счет отложения в них солей мочевой кислоты, которые проявляются в виде специфических подагрических узелков, представляющих собой кристаллы мочевой кислоты, окруженные соединительной тканью.

Начало острого подагрического артрита внезапное, обусловлено накоплением в суставах и околосуставной тканях солей мочевой кислоты, которые, являясь чужеродным телом, вызывают ответную реакцию иммунной системы. Вокруг них скапливаются форменные элементы крови, развивается острое воспаление. Атака острого подагрического артрита обычно начинается в ночное время или в ранние утренние часы в виде поражения большого пальца стопы (98%); реже поражаются другие суставы: коленные (менее 35%), голеностопные (около 50%), локтевые, запястья. Отмечается повышение температуры тела до 39 ͦС.

При попытке опереться на пораженную конечность боли усиливаются. Пораженный сустав резко увеличивается в объеме, кожа над ним приобретает синюшную или багровую окраску, лоснится, возникает резкая боль при пальпации. После окончания приступа, который в среднем продолжает от 3 дней до 1 недели, функция сустава нормализуется, он приобретает нормальную форму.

Хронический полиартрит

По мере прогрессирования заболевания продолжительность приступов увеличивается, а периоды между ними укорачиваются. При длительном течении заболевания появляется стойкая деформация сустава, ограничения движений в нем.

При развитии хронического полиартрита появляются подвывихи суставов пальцев, контрактуры суставов (неподвижность), обнаруживается хруст в суставах при движении, еще сильнее изменяется форма сустава за счет разрастаний суставных поверхностей костей.

Мочекаменная болезнь

При поражении почек мочекаменной болезнью появляются приступы почечной колики, симптомы мочекаменной болезни. Возможно самостоятельное отхождение камней. Поражение почек также влечет за собой повышение артериального давления, в моче появляются белок, кровь, большое количество солей мочевой кислоты. Необходимо отметить, что при поражении почек обратное всасывание веществ в почечных канальцах нарушается в большей степени по сравнению с фильтрацией в них. В редких случаях возможно развитие почечной недостаточности.

В области локтевых и коленных суставах, на ушных раковинах, реже – на пальцах рук и ног могут появляться подагрические узлы, в ряде случаев они могут вскрываться. В результате образуются свищи, из которых выделяются соли мочевой кислоты в виде желтоватой массы.

Специфическим рентгенологическим признаком заболевания является симптом «пробойника», обусловленный развитием костной эрозии около пораженного сустава.

Лечение подагры

Лечение заболевания комплексное. Основными его задачами являются: снятие острого приступа подагрического артрита, обязательная нормализация белкового обмена. При прогрессировании патологии проводится специфическое лечение хронического подагрического артрита.

Медикаментозное лечение подаргы

1. Для купирования острого подагрического артрита назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Нимесулид

2. Хороший эффект оказывает Колхицин 0,5 мг каждый час, но не более 6 мг препарата за 12 часов. При его назначении необходимо контролировать функции почек.

3. Для нормализации белкового обмена назначают препарат Аллопуринол. Начальная суточная доза составляет 100 мг. В ходе лечения этим препаратом рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

4. Для выведения мочевой кислоты из организма назначают препарат Сульфинпиразон в начальной суточной 100 мг, распределяемых на 2 приема. Во время лечения данным препаратом рекомендуется обильное питье для уменьшения риска развития мочекаменной болезни

5. При наличии артериальной гипертонии с целью нормализации артериального давления назначают антигипертензивные препараты и диуретики.

Внимание: фармакотерапия имеет свои особенности, перед применением лекарственных препаратов необходима консультация специалиста.

Немедикаментозное лечение подагры

1. Рекомендовано диетическое питание с исключением продуктов, содержащих большое количество белка (мясо, рыба, бобовые), а также печени, крепкого кофе, жиров и алкогольных напитков.

2. Обильный прием жидкости – не менее 1,5 — 2 литров в сутки.

3. Лечебная гимнастика обязательна при хроническом подагрическом полиартрите.

4.Ежегодное санаторно-курортное лечение (терапия грязями, лечебные ванны).

Питание при подагре

Для составления рациона питания на каждый день следует обратиться к врачу, который с учетом стадии развития болезни и наличии хронических патологий разработает таблицу допустимых и запрещенных продуктов питания.

Нельзя при подагре: есть много мяса, субпродуктов, рыбы, грибов, бобовых. Запрещаются наваристые бульоны, икра, копчености и консервы, холодец. Не рекомендуется кофе, чай, какао, шоколад.

Полностью исключается: алкоголь, особенно пиво.

Можно при подагре: молоко и молочные продукты, яйца, курица, овощи, крупы, макароны, орехи.

Необходимо пить достаточное количество жидкости, желательно 2,5-3 литра в сутки. Это может быть просто вода, минеральные воды, лучше щелочные, ягодные и цитрусовые соки.

Питание при подагре является важнейшей частью лечения.

Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

Средства растительного происхождения

Рекомендуются лекарственные растения, улучшающие обменные процессы в организме и обладающие противовоспалительными и уменьшающими боль действиями.

1. Трава шалфея и цветки сирени майской по 1 ст. л., трава череды трехраздельной 2 ст. л., листьев плюща обыкновенного, земляники лесной по 3 ст.л., 2 стакана воды. Заварить 1 ст.л. сбора кипятком, поставить на огонь, кипятить 20 мин., настоять 40 мин., процедить. Пить по 0,3 стакана отвара 4 раза в день перед едой в течение 2 — 3 недель.

2. Трава душицы обыкновенной, корни цикория обыкновенного, плоды рябины обыкновенной по 3 ст.л., лавровый лист, трава полыни горькой, 2 стакана воды. Заварить 1 ст.л сбора кипятком, поставить на огонь, кипятить 20 минут, настоять 20 минут, охладить до комнатной температуры, процедить. Принимать по 0,3 стакана отвара 4 раза в день перед едой.

3. Трава зверобоя 1 ст.л., цветки донника лекарственного, пижмы обыкновенной, трава душицы обыкновенной по 2 ст.л., 2 стакана воды. Компоненты измельчить, тщательно перемешать, залить 1 ст.л. сбора горячей водой, томить на водяной бане 20 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана отвара 4 раза в день перед приемом пищи в течение 2 недель.

Профилактика подагры

Основным средством профилактики подагры остается соблюдение диеты, о которой было сказано выше. Однако кроме диетического питания большое значение имеет избегание и других факторов риска. Это поможет удлинить периоды ремиссии, избежать обострений или ослабить их.

Профилактика подагры включает:

Следить за питанием, не злоупотреблять продуктами, с высоким содержанием пуринов.
Заниматься спортом. Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Достаточно ходьбы, непродолжительной утренней пробежки или легких упражнений. Главное, следите, чтобы не было большой нагрузки на суставы.
Питьевой режим, необходимо выпивать в течение дня достаточное количество жидкости, что поспособствует своевременному и полноценному выведению излишков мочевой кислоты из организма.
При малоподвижном образе жизни и сидячей работе компенсировать недостающие нагрузки регулярными тренировками. Дополнительно это поможет избавиться от лишнего веса, который дает дополнительную нагрузку на суставы.
Ношение удобной обуви, следует отказаться от узкой обуви и одежды. Такие предметы вредны для суставов.

Теперь, вы знаете, что это за болезнь, подагра и какие характерные признаки и методы лечения применять при данном заболевании.