Как лечить грыжу внутренних органов. Рассказывает хирург

-Грыжа может появиться у любого человека. Чаще она образуется там, где есть естественные «отверстия» в мышечном слое - это паховый канал, передняя поверхность живота и пупочное кольцо. Если человек здоров, занимается гимнастикой, развивает мускулатуру, качает пресс - эти «щели» надёжно прикрыты мышцами, они удерживают внутренние органы на месте даже при значительных колебаниях внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, роды). У тех, кто далёк от физкультуры, ведёт малоподвижный образ жизни, защитой служат лишь брюшина, жир и кожа, а этого порой недостаточно. При повышении внутрибрюшного давления, вызванного тяжёлой физической работой, подъёмом тяжестей, усиленными занятиями спортом, мышцы живота перерастягиваются, и образуется отверстие, через которое под кожу может выйти любой подвижный внутренний орган и сальник. Подобное может произойти также при беременности, частых запорах. Постоянный сильный натужный кашель, например, у курильщиков - тоже фактор риска. Может возникнуть грыжа и после операции на органах брюшной полости, причина - в слабости соединительной ткани, плохом заживлении ран. Недуг может появиться у тех, кто резко худеет или поправляется. Играет роль в образовании грыжи и наследственная предрасположенность (врождённая недостаточность соединительной ткани).

-При ходьбе, кашле, работе, любых физических усилиях возникает боль. Если в грыжевой мешок вышла петля толстой кишки - беспокоят боли в животе, отрыжка, рвота, тошнота, запоры. Смещение в грыжевой мешок мочевого пузыря вызывает расстройства мочеиспускания. Боль, сильная вначале, по мере увеличения грыжи стихает.

Одновременно на животе появляется странное выпячивание, многие не придают этому значения, самостоятельно вправляя выпавшее. Грыжа легко вправляется в положении лёжа, что часто вводит человека в заблуждение: кажется, всё прошло. Но грыжа никогда не проходит сама, щель будет только расширяться, а риск осложнений увеличиваться. Поэтому при первых признаках грыжи надо обратиться к хирургу, врач направит вас на обследование и, если нет противопоказаний, назначит плановую операцию. Затягивать с ней не следует: положение опасно осложнением - ущемлением грыжи. При этом мышцы, окружающие грыжевые ворота, сокращаются, зажимая выпавшую кишку и сдавливая питающие её кровеносные сосуды. Спровоцировать ущемление может всё что угодно: сильный кашель, тяжёлая сумка и даже прыжок через лужу во время прогулки. Грыжа становится плотной, возникают острая боль, тошнота, рвота, развивается кишечная непроходимость. Всего нескольких часов задержки кровообращения достаточно, чтобы в тканях развилась гангрена, поэтому при ущемлении необходима срочная операция.

-В первую очередь вызвать «скорую». До её приезда человека нужно уложить на спину и не давать ему двигаться. Нельзя пытаться вправлять грыжу, прикладывать к ней грелку, принимать любые спазмолитические и обезболивающие средства, слабительные, ставить клизму. От питья тоже лучше отказаться.

-Суеверия по-прежнему живучи даже среди образованных людей. На самом деле ни бабушкины настои, ни заговоры целителей от грыжи не избавят. Что касается бандажа, то он может лишь задержать, но не остановить развитие патологии. Бандаж не является альтернативой операции, он поможет снизить нагрузку на травмированный участок, стабилизировать внутрибрюшное давление, предотвратить ущемление.

Но в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано (при тяжёлых сопутствующих заболеваниях, после инфаркта или инсульта), ношение бандажа - единственный возможный выход. Как профилактическое средство бандажи рекомендуется носить людям, находящимся в группе риска, особенно при физических нагрузках.

-Да, операция необходима. До поры до времени грыжа может не беспокоить, а визуальное выпячивание может быть заметно лишь при надавливании и при напряжении. Однако даже «молчаливая» грыжа может представлять опасность: со временем она неизбежно увеличивается, в любой момент может произойти её ущемление. Сегодня все ведущие хирургические клиники используют малоинвазивные лапароскопические методики, позволяющие через небольшой прокол ушивать, а чаще - закрывать специальным имплантатом (мелкоячеистой сетчатой пластинкой из высокопрочного материала) образовавшуюся в мышечном слое брешь. В течение месяца сетчатый имплантат, состоящий на 70% из рассасывающейся массы, врастает в мышцы, взяв на себя функции ослабленной передней брюшной стенки, и сдерживает образование новых грыж. Проколы на коже зашивают рассасывающимися нитками, после вмешательства не останется заметных следов, а выписываться из больницы можно уже на второй-третий день.

Даже сахарный диабет не является противопоказанием для этого метода, просто нужны более тщательная предоперационная подготовка и регулярный ультразвуковой контроль после операции.

-Всё зависит от срока: в первые 12 недель беременности закладываются все органы плода, в этот период вмешательство нецелесообразно. Врач подберёт вам высокий бандаж, поддерживающий живот и препятствующий ущемлению грыжи. А в период с 12 до 20 недель возможно выполнение операции под местной анестезией с использованием сетчатого протеза - останется достаточно времени до родов, чтобы протез плотно фиксировался. Как правило, после установки сетчатого имплантата рецидива грыжи не бывает. Во избежание появления грыжи во время беременности важно правильно питаться, избегать запоров, простудных заболеваний.

-Старайтесь не поднимать тяжестей, избегайте физических перенапряжений. Остерегайтесь травм живота - они могут привести к разрыву выпавшей кишки. За месяц до операции необходимо полноценно питаться: есть мясо, рыбу, овощи, фрукты, зелень. Это нормализует обмен веществ, повышает иммунитет и сопротивляемость организма к воспалительным осложнениям, благодаря чему улучшается срастание тканей.

Нельзя принимать аспирин, противовоспалительные препараты (анальгин, ибупрофен, диклофенак), поскольку это влияет на свёртываемость крови, повышая опасность образования гематом зоны оперативного вмешательства.

За 3-4 дня до операции исключите жареное и копчёное, откажитесь от острого и солёного, алкоголя.

Последний приём пищи перед операцией не позже 19.00, жидкости - до 00.00. В день операции нельзя есть и пить.

-Физическая нагрузка и интенсивные занятия спортом возможны уже через 1-2 месяца с момента операции, до этого времени не поднимайте груз более 5-7 кг. Через 4-6 месяцев после операции крепость брюшной стенки в области грыжи сопоставима с полностью здоровым человеком, поэтому можно заниматься физическим трудом.

-Через 12-14 дней после операции, если движения не вызывают болевых ощущений. Раньше нельзя - секс может привести к усилению отёка, болевых ощущений, возникновению гематом и даже кровотечения, смещению сетчатого имплантата.

Помните: наше здоровье - в наших руках. Даже если вы находитесь в группе риска, соблюдение элементарных правил здорового образа жизни поможет избежать неприятных болезней, в том числе и грыжи.