Острая почечная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Существуют три основные причины возникновения острой почечной недостаточности.

Неожиданное и существенное снижения объема крови, поступающей к почкам. Значительная потеря крови в результате травмы или тяжелая инфекция (сепсис) могут сократить поступление крови к почкам. Почки могут пострадать и от обезвоживания организма.

Лекарства, яды или инфекция. У большинства людей не возникает никаких проблем с приемом лекарств. Но у тех, кто страдает серьезными хроническими заболеваниями, чаще, чем у других, могут возникнуть осложнения на почки после приема, например, антибиотиков (гентамицин, стрептомицин), болеутоляющих препаратов (аспирин, ибупрофен), некоторых лекарств от повышенного давления (ингибиторы АПФ), а также от красителей, использующихся при рентгеноскопии.

Блокада прохождения мочи через почки. Она может быть вызвана наличием камней в почках, опухолью, травмой или увеличенной предстательной железой.

Острая почечная недостаточность чаще проявляется у пожилых людей, у людей, страдающих серьезными хроническими заболеваниями (болезнями почек и печени, диабетом, гипертонией, ожирением), у находящихся с серьезными заболеваниями в больнице или в реанимации, а также перенесших операции на сердце или желудке или трансплантацию костного мозга.

У некоторых людей симптомы могут вообще не проявляться. А у серьезно больных людей могут проявиться и другие симптомы.

Острая почечная недостаточность часто диагностируется во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания, когда проводятся соответствующие тесты. Если же у вас проявляются указанные выше симптомы, следует обратиться к врачу, который назначит анализы крови и мочи. Химический анализ состава крови поможет определить, находятся ли в норме уровень натрия (соли), калия и кальция. Для получения изображения почек используется ультрасонография и диагностическая визуализация.

Обычно специалист по заболеваниям почек (нефролог) начинает лечить проблему, которая вызвала почечную недостаточность. Например, попытается восстановить нормальный приток крови к почкам, отменит прием лекарств, вызвавших проблему, устранит блокаду в мочевыводящих путях (или сделает байпас).

Одновременно врач примет меры для того, чтобы предотвратить накопление в организме отходов жизнедеятельности. Это делается с помощью диализа, для которого используется машина, выполняющая функцию почек до их полного восстановления. Кроме того, могут быть назначены лекарства для предотвращения возможных осложнений, включая антибиотики, мочегонные средства и препараты для подержания минерального баланса в организме.

Помощь в лечении может оказать специальная щадящая диета, ограничивающая потребление натрия, калия и фосфора.

В 50% случаев врач сможет устранить проблему, вызвавшую острую почечную недостаточность, и курс лечения обычно занимает от нескольких дней до нескольких недель. Функции почек у таких больных восстанавливаются, и они могут вести нормальный образ жизни.

Но у других больных повреждение почек может быть необратимым, что приводит к хронической болезни почек. В особо тяжелых случаях может понадобиться регулярный диализ или трансплантация почек. Прогноз более негативный для пожилых или страдающих другими серьезными заболеваниями людей.