Гиперкалиемия: симптомы, диагностика, лечение, осложнения

При нормальной работе почки успешно удаляют лишний калий из крови. Это делается с помощью гормона альдостерона. Заболевания, вызывающие уменьшение выработки этого гормона — такие как болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников), — могут привести к гиперкалиемии.

Высокое содержание калия в некоторых продуктах питания также может содействовать повышению его уровня в крови, особенно при проблемах с почками. Много калия содержат заменители соли, а также арбузы, апельсиновый сок и бананы.

Иногда причиной гиперкалиемии является повышенная выработка калия клетками организма. Это происходит при разрушении эритроцитов (гемолизе), разрушении мышечных тканей (рабдомиолизе), ожогах, травмах и других повреждениях тканей и при неконтролируемом диабете.

Некоторые препараты также могут негативно влиять на процесс поддержания калиевого баланса — они либо усугубляют почечную недостаточность, либо повышают содержание калия в организме.

К таким препаратам относятся некоторые типы антибиотиков, лекарства от гипертонии (ангиотензин-конвертирующие ферменты, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и бета-блокаторы), препараты от грибковых инфекций, некоторые травяные добавки, разжижители крови (гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты, калиевые добавки и калийсберегающие диуретики.

Повышенное содержание калия в крови негативно влияет на работу сердца. Поэтому начальными симптомами гиперкалиемии являются нерегулярные сердечные сокращения (аритмия), пониженная частота пульса и общая слабость.

Диагностировать гиперкалиемию не так просто, поскольку указанные выше симптомы могут быть слабовыраженными или вызываться другими заболеваниями. При общем осмотре врач обычно проверяет сердечную функцию с помощью стетоскопа и расспрашивает пациента об имеющихся у него заболеваниях, диете и принимаемых лекарствах. Последнее особенно важно, так как вызвать гиперкалиемию могут не только прописанные лекарства, но и безрецептурные и травяные или другие добавки.

Уровень калия в крови и моче определяется с помощью лабораторного анализа. Результаты этого анализа могут различаться, так как различные факторы влияют на уровень калия. Если уровень калия окажется повышенным, то врач может назначить повторный контрольный анализ.

Для выявления проблем с сердечным ритмом делается электрокардиограмма, фиксирующие электрические импульсы, проходящие через сердце.

Но электрокардиограмма не всегда показывает изменения в работе сердца, связанные с гиперкалиемией. Иногда эти изменения могут быть ошибочно отнесены к другому заболеванию.

Врач проводит регулярный мониторинг сердечного ритма больного и, если необходимо, назначает лечение, направленное на удаление избыточного калия из крови.

В случае серьезного нарушения функций почек назначается диализ (очищение крови с помощью искусственных почек). Обычно к диализу прибегают, если уровень калия в крови настолько высок, что угрожает жизни пациента, и если медикаментозное лечение не дало результатов.

При нарушении сердечного ритма может быть внутривенно введен кальций.

Гиперкалиемия является одной из основных причин, представляющих угрозу жизни нарушений сердечного ритма (сердечной аритмии). Аритмия может вызвать опасное состояние, называемое вентрикулярной фибрилляцией. При этом состоянии желудочки сердца начинают быстро сокращаться (трепетать), из-за чего нарушается процесс перекачки крови.

Если не будут предприняты меры, то экстремально высокое содержание калия в крови может привести к полной остановке сердца и смерти.