Панкреатит и его симптомы

Поджелудочная железа - настоящая труженица. Она вырабатывает панкреатический сок, содержащий необходимые ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов в кишечнике. В то же время гормоны поджелудочной железы (инсулин и другие) регулируют уровень глюкозы в крови.

Воспаление поджелудочной происходит вследствие того, что на ткань железы воздействуют её же собственные панкреатические ферменты, происходит «переваривание» её тканей. Такая ситуация может возникнуть, если протоки закупориваются, например, желчным камнем, и ферменты остаются в поджелудочной, не имея выхода.

У мужчин первое место в рейтинге «провокаторов» панкреатита занимают алкоголь и жирная пища. В ткани поджелудочной железы нет фермента, расщепляющего алкоголь, поэтому его токсическое воздействие на железу прямое. Кроме того, при приеме алкоголя происходит формирование белковых пробок, которые перекрывают протоки железы. В результате вместо переваривания пищи ферменты начинают повреждать сам орган. Стоит отметить, что острый панкреатит может внезапно начаться и у не пьющего человека, если он «перебрал».

А вообще у поджелудочной железы много врагов. Приводить к её воспалению могут нерегулярное питание и строгие диеты, заболевания двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит, язвенная болезнь), травмы живота, длительный приём лекарств (парацетамол, антибиотики), инфекции (грипп, «свинка», гепатиты В, С).

В моей практике был такой случай: поступил подросток с острой болью в животе. Диагноз «панкреатит» удивил его маму: она всегда кормила его только полезной пищей. После выяснилось: парень две недели назад переболел ангиной, а в день приступа был с друзьями в кафе, где ел не привычные для него гамбургеры и пил газировку. Таким образом, недавняя инфекция и вредная пища спровоцировали острый панкреатит.

Приступ острого панкреатита чреват массивным расплавлением железы (панкреонекроз). При этом часто развивается сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность. На фоне острого панкреатита в желудке и кишечнике образуются язвы и эрозии, которые могут осложниться кровотечением.

При хроническом панкреатите происходят необратимые изменения поджелудочной железы: погибшие клетки постепенно заменяются клетками соединительной ткани, которые не могут вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны. Без адекватного лечения развиваются болезни кишечника, сахарный диабет, иногда и рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит даёт о себе знать острой болью в животе. Возникают тошнота, рвота, иногда повышается температура. При этих признаках нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». До её приезда ничего не ешьте и не пейте - это способствует выработке ферментов. Не принимайте болеутоляющие, не кладите грелку на живот, иначе воспалительный процесс усилится. Чтобы облегчить боль, сядьте, слегка согнувшись, приложите к левой стороне живота, чуть ниже рёбер, пузырь со льдом или пакет с замороженными продуктами.

Лечение острого панкреатита и обострения хронического проводят в стационаре: подбирают обезболивающую терапию, назначают ферментные препараты и лекарства, снижающие секрецию желудочного сока. Назначают постельный режим и первые двое суток - голод. Пить можно слегка подогретую минеральную воду без газа, она уменьшает застойные явления в желчных протоках и поджелудочной, снимает воспаление за счёт постоянного оттока секрета.

Постепенно вводится щадящая тёплая протёртая пища: жидкие каши, слизистые супы, варёные овощи. При своевременном лечении наступает выздоровление, но в течение двух лет необходимо регулярно наблюдаться у врача. Если в поджелудочной железе образуются очаги разрушения, возможно, потребуется операция.

Главный признак хронического панкреатита - боль, которая возникает во время или после еды, она может быть слабой покалывающей или сильной. Часто болезненность проявляется в области желудка, поэтому панкреатит нередко путают с гастритом. Иногда боль бывает опоясывающей, отдаёт в спину и грудь, имитируя приступ стенокардии или грудного радикулита. При заболевании периодически беспокоят диарея, вздутие живота, тошнота, наблюдается снижение аппетита. Хронический панкреатит может протекать практически бессимптомно, проявляя себя только при диагностике, но периодически обостряться.

Если вас беспокоит какой-либо из симптомов, обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. У панкреатита «разные лица», для правильной диагностики нужен комплекс исследований: анализы крови, кала и мочи, УЗИ брюшной полости (позволит оценить состояние протоковой системы поджелудочной и желчных путей). При необходимости назначают фиброгастродуоденоскопию, рентгенографию. По результатам обследования подбирается необходимое лечение. Как правило, оно включает обезболивающие препараты, витамины, заместительную терапию ферментами (мезим, креон).

Главной частью лечения является специальная диета, соблюдать которую придётся долго, а при хроническом панкреатите - всю жизнь. Она ограничивает приём продуктов, стимулирующих секрецию поджелудочной (жиры и углеводы), чтобы разгрузить больной орган. Количество белка при этом можно увеличить.

Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями. Пища должна быть тёплой. Продукты запекайте в духовке, варите или готовьте на пару. От жареных блюд лучше отказаться.

Алкоголь, газированные напитки, печень, сало, жирные сорта мяса и рыбы, бульоны, копчености, колбасы и консервы, ржаной хлеб, сдобное тесто, мороженое, какао, шоколад, шпинат, щавель, лук.

Жиры (сливки, сливочное масло - до 10 г в, растительное масло - до 20-30 г.), яйца (не более 1 в день), соль - не более 5 г (добавляйте в уже готовые блюда). Свежие овощи и фрукты, соки: их избыточное потребление, особенно цитрусовых, может привести к нарушению выработки ферментов.

Кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша - до 200 г); вегетарианские, молочные и крупяные супы на овощном отваре; белковый омлет; отварное нежирное мясо (телятина, говядина, кролик, курица, индейка); отварная нежирная рыба; овсяная и гречневая каши, отварная вермишель. Полезны отварные морковь, тыква, кабачки, картофель, свёкла. Фрукты и ягоды сладких сортов в запечённом или отварном виде. Белый хлеб и сухари из него. Напитки: компот из сухофруктов, некрепкий чай, минеральная вода без газа.