Волчья пасть, заячья губа: как лечить и что делать

Admin

Здоровье ребенка 1 125 0

Современная медицина располагает большими возможностями для обеспечения ранней реабилитации пациентов с диагнозом «расщелина верхней губы и нёба», решая не только функциональные проблемы, но и добиваясь хороших эстетических результатов. Однако дорога к «хеппи-энду» не самая простая. Какой подход к лечению выбрать? Как сделать так, чтобы эта проблема не привела к очередному витку страданий детей и их родителей? Об этом рассказал Александр Иванов, к. м. н., завотделением детской челюстно-лицевой хирургии РФ.

Сбой в программе

К сожалению, и сегодня отсутствие единого подхода к лечению, разный уровень квалификации специалистов, дорогостоящие технологии, высокий уровень осложнений не обещают лёгкого решения этой сложной проблемы.

Но ещё совсем недавно рождение ребёнка с таким пороком становилось полной неожиданностью для родителей. Сейчас, как правило, наличие пороков на лице диагностируется с помощью УЗИ во время беременности. Это позволяет родителям подготовиться к преодолению трудностей.

Определённой причины возникновения расщелины верхней губы и нёба нет. Как правило, дело в сочетании различных неблагоприятных факторов. Это заболевание относится к самым часто возникающим врождённым лицевым аномалиям: с расщелинами губы и нёба рождается примерно каждый пятисотый младенец.

Волчья пасть, заячья губа: как лечить и что делать

Факторов риска множество: наследственность, спонтанные мутации, плохая экология, вирусные заболевания в начале беременности (ОРВИ, краснуха, корь, ветрянка, герпес и др.), возраст родителей, приём некоторых лекарств, излишек аптечных витаминов и так далее, и так далее. Любая из причин может привести к нарушению процесса формирования структуры лица у плода – если ткани губы, нёба не соединятся правильно, может образоваться расщелина. Происходит это на 5–9-й неделях беременности.

Тем, какие именно зародышевые отростки не срослись вовремя, определяется всё многообразие проявлений этой патологии. Самый простой вариант – односторонняя расщелина верхней губы. Расщелина может быть неполной, но может захватывать и область носа, а также поразить верхнюю челюсть. Расщелина нёба иногда возникает самостоятельно, а иногда – в сочетании с расщелиной верхней губы. Расщелина нёба может распространяться только на мягкое нёбо, а может полностью или частично захватывать твёрдое нёбо. С расщелиной нёба связаны различные функциональные нарушения – нарушения сосания, глотания, а впоследствии и речи.

Наличие функциональных нарушений и определяет хирургическую тактику.

Когда пора действовать

Формирующийся дефект у будущего ребёнка можно заподозрить с помощью УЗИ на 15–21-й неделях беременности. Специалисты рекомендуют дополнительно сделать трёхмерное УЗИ – именно оно позволяет с большей точностью определить характер лицевых аномалий.

Узнав о том, каким малыш появится на свет, большинство будущих родителей испытывают шок. Более того, порой врач-гинеколог, ведущий беременность, предлагает женщине всё взвесить и решить: прервать беременность или рожать ребёнка-инвалида.

На самом деле необходимо знать, что расщелина не связана с нарушениями интеллектуального, физиологического, психического развития. Среди известных и выдающихся людей нашей планеты довольно много тех, кто в детстве перенёс операцию по устранению расщелины.

Правильно проведённое лечение позволяет не только избавить ребёнка от косметического дефекта, но и полностью восстановить жизненно важные нарушенные функции глотания, дыхания и речи.

Если подозрения подтвердились, подготовку к лечению лучше начинать до рождения малыша. Многие челюстно-лицевые хирурги готовы проконсультировать будущую маму, объяснить суть патологии и особенности предстоящего лечения. Если заранее понимать, с какими трудностями может столкнуться ребёнок сразу после рождения, и подготовиться к их решению, определиться с тем, в каком медучреждении будет проходить лечение, у каких специалистов, это позволит сэкономить ценное время мамы, которое очень нужно новорождённому.

Всё по плану

Как действовать родителям после появления на свет малыша с челюстно-лицевой патологией?

В 1–1,5 месяца ребёнку необходима консультация хирурга, специализирующегося на лечении такой патологии, который, определив степень дефекта, назначит необходимые обследования и разработает индивидуальный план лечения. Если начать лечение вовремя, проводить его строго по плану, то частичную реабилитацию можно закончить уже к школе, а полностью восстановить здоровье уже к 12 годам жизни.
В 3 месяца, когда малыш начинает весить около 7 кг, ему проводят первую операцию на губе и носу. Существуют разные методы её проведения: хирург выбирает наиболее подходящий вариант для конкретного ребёнка. Но в любом случае главная цель – восстановить нарушенные физиологические функции и скорректировать видимый дефект на лице в максимальном объёме. Проводится пластика губы, крыльев и перегородки носа, преддверия полости рта. Проведение первичной операции в полном объёме требует от хирурга большого опыта и внимания. После операции требуется продолжение лечения, так как процесс полного заживления длится несколько месяцев. Чтобы предотвратить образование грубых рубцов, которые в последующем будут препятствовать нормальному росту и развитию тканей, врач должен использовать щадящую технику операции, специальные тонкие нитки, атравматические иглы и т. д.

После операции требуется тщательное соблюдение рекомендаций – ношение специальных носовых вкладышей из силикона, своевременная их замена в процессе роста ребёнка, выполнение давящего противорубцового массажа строго по схеме.

В возрасте 1 года 3–8 месяцев малышу может быть проведена уранопластика – во время операции хирург устраняет расщелину твёрдого и мягкого нёба. Согласно схеме, принятой в ЦНИИС и ЧЛХ, расщелину нёба устраняют в один этап по собственной, признанной в мире методике. Методика, разработанная в ЦНИИС и ЧЛХ, позволяет не только устранить расщелину нёба с восстановлением неправильно прикреплённых мышц, но и получить анатомически правильную форму язычка, передних и задних дужек, снизить количество рубцов.
Позже некоторым детям могут понадобиться и дополнительные операции для улучшения внешнего вида губы, носа, закрытия отверстий между ртом и носом, обеспечения правильного дыхания и стабилизации и выпрямления челюсти и т. д. Родителям стоит доверять лечение ребёнка только тем специалистам, которые владеют всеми необходимыми технологиями.

Важно знать, что успех лечения зависит не только от хирурга. На этапах между операциями ребёнком постоянно занимаются и другие специалисты – ортодонт, стоматолог, логопед.

Продолжение следует

Родители непременно должны знать о том, что даже самые искусные, блестяще проведённые операции не смогут решить проблему на все сто процентов.

Современный подход требует комплексной реабилитации. Без грамотного и полноценного ортодонтического лечения зачастую невозможен благоприятный исход лечения. Ортодонты и хирурги должны работать в тандеме при полном взаимопонимании и преемственности.

Что будет делать ортодонт

Этот специалист включается в процесс лечения после первой же операции, иногда и до неё, чтобы подготовить малыша к хирургическому вмешательству. Врач будет следить за правильным развитием верхней челюсти, контролировать состояние прикуса, процесс прорезывания зубов и т. д. Ведь ребёнок растёт, поэтому необходимо предупредить развитие различных нарушений и вторичных деформаций в челюстно-лицевой системе, пока не закончится её окончательное формирование. Для профилактики и коррекции различных нарушений у малышей используются пластины, в более старшем возрасте – брекеты, а также съёмные и несъёмные аппараты. Ортодонт – это доктор, общение с которым будет постоянным до взрослого состояния.

Зачем нужен логопед

После операции на нёбе необходимы занятия с логопедом. Важно нормализовать активность языка, губ, скорректировать артикуляцию, дыхание, предотвратить развитие нёбно-глоточной недостаточности, которая проявляется в виде гнусавости – так называемой ринолалии. Для этого используют специальные приёмы и упражнения. Кстати, окончательный результат во многом зависит и от родителей – с ребёнком ежедневно нужно заниматься дома. Ну и конечно, нужно периодически приезжать на консультации к челюстно-лицевому хирургу. Прооперированные дети находятся под наблюдением команды специалистов до 12–17 лет.

Обратите внимание

Для малышей с расщелиной губы и нёба существуют специальные техники кормления, которым маму обучит грамотный консультант по грудному вскармливанию. Расщелина не противопоказание к ГВ!

Маме на заметку!

Рот ребёнка, питающегося исключительно материнским молоком, самоочищается. Некоторые новорождённые с расщелиной губы не нуждаются в дополнительной очистке, но к такому решению вы должны прийти вместе со своим педиатром.

Автор: Ольга Филатова
Фото: Яндекс Картинки