Гортанно-глоточный рефлюкс (ГГР): причины, симптомы, лечение

Admin

Здоровье 4 734 0

Гортанно-глоточный рефлюкс (ГГP) сходен с другим состоянием — гастроэзофагеально рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержание желудка поднимается вверх по пищеводу. По симптомы ГГР часто отличаются от симптомов ГЭБР. В частности, может отсутствовать классический симптом ГЭБР — ощущение жжения в нижней части груди (изжога), и поэтому ГГР иногда трудно диагностировать.

ПРИЧИНЫ ГГР

На каждом из концов пищевода расположены кольцевые мышцы (сфинктеры). Обычно эти сфинктеры удерживают содержание желудка в положенном месте, но если они неправильно функционируют, то возникает ГГР. Имеющаяся в желудке кислота поднимается вверх и достигает гортани или голосовых связок, или даже носовых дыхательных путей, что вызывает воспаление в тканях, не защищенных от воздействия желудочной кислоты.

ГГР обычно возникает у младенцев, так как их сфинктеры еще полностью не сформированы, у них более короткий пищевод, и они большую часть времени лежат на спине.

СИМПТОМЫ ГГР

Симптомы ГГР у младенцев и детей следующие:

Хрипота
Лающий или хронический кашель
Раздражение дыхательных путей
Шумное или прерывистое дыхание (апноэ)
Трудности с питанием, срыгивание
Плохой набор веса.

У взрослых при ГГР может возникнуть отрыжка, вкус горечи или ощущение жжения на задней стенке гортани. Но эти обычные для ГЭРБ симптомы у них встречаются реже. Большей частью симптомы ГГР у взрослых выражены неясно и могут быть спутаны с другими проблемами со здоровьем.

Наиболее часто проявляются следующие симптомы:

Необходимость частого прочищения глотки
Непрекращающийся кашель
Хрипота
Ощущение узелка в глотке, не проходящее даже после многократного глотания.

К другим симптомам относятся ощущение постназального затека или избытка слизи в гортани, трудности глотания, затрудненное дыхание, воспаление глотки (фарингит).

ОСЛОЖНЕНИЯ ГГР

Поднимающаяся вверх желудочная кислота может вызвать долговременное раздражение и повреждение глотки и голосовых связок. У младенцев и детей ГГР может вызвать сужение глотки за голосовыми связками, контактное изъязвление, повторяющуюся ушную инфекцию из-за проблем с евстахиевой трубой, скопление жидкости в среднем ухе.

У взрослых ГГР может привести к образованию рубцов в глотке и на голосовых связках, а также увеличить риск развития рака в этих областях. ГГР также воздействует на легкие и может способствовать возникновению астмы, эмфиземы и бронхита.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ГГР

Диагностировать ГГР можно на основании изучения истории болезни пациента, его медицинского осмотра и проведения тестов, к которым относятся:

Эндоскопическое обследование — проводящаяся в клинике процедура, при которой глотка и голосовые связки осматриваются с помощью гибкого или твердого эндоскопа.
Слежение за показателем кислотности pH. Через нос и глотку в пищевод вводится катетер с датчиками, которые определяют наличие кислоты и в течение суток передают эти данные в небольшой, прикрепленный к поясу компьютер.

ЛЕЧЕНИЕ ГГР

Лечение ГГР у младенцев и детей включает:

Меньшее по объему и более частое кормление
Держание младенца в вертикальной позиции в течение 30 минут после кормления
Прием лекарств — таких как Н2-блокаторы или ингибиторы протонного насоса
Хирургическая операция для исправления аномалий, которые невозможно исправить иным путем.

Лечение ГГР у взрослых может включать следующие изменения в образе жизни:

Снизить вес (если необходимо)
Отказаться от курения
Отказаться от алкоголя
Ограничить употребления шоколада, ментола, жиров, цитрусовых, сладких напитков, острых или содержащих томат продуктов, красного вина и кофеина
Не принимать пищу, по крайней мере, за 3 часа до сна
Поднимать изголовье постели на 10-15 см
Не носить одежду, сжимающую область талии
Использовать жевательную резинку для увеличения слюноотделения и нейтрализации кислоты.

Помогает также прием таких лекарств, как H2-блокаторы, ингибиторы протонного насоса, прокинетики и антациды.

Для части больных оказывается достаточными самопомощь и медицинское наблюдение. Другие могут нуждаться в более агрессивном и длительном лечении. Если и это не помогает или если симптомы возвращаются, врач может порекомендовать операцию, направленную на укрепление функционирования сфинктера в нижней части пищевода.

Журнал Медицинский офис №195
Автор: Яков Грин

Фото: Яндекс.Картинки