Двойное зрение, или диплопия,— это симптом, к которому следует отнестись со всей серьезностью. Некоторые причины диплопии не слишком существенны, другие же требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ДВОЙНОЕ ЗРЕНИЕ?
Мы считаем само собой разумеющимся, что когда мы открываем глаза, то видим единое ясное изображение. По этот происходящий автоматически процесс зависит от гармоничного сочетания многих областей визуальной системы, которые должны работать вместе плавно и равномерно. Вот эти области:
- Роговица — своеобразное окно глаза. Она выполняет основную работу по фокусированию приходящего света.
- Хрусталик, расположенный позади зрачка. Он тоже помогает сфокусировать свет на сетчатке.
- Мышцы глазного яблока (экстраокулярные мышцы) поворачивают глаз.
- Нервы, доставляющие визуальную информацию от глаза к мозгу.
- Мозг, несколько областей которого перерабатывают визуальную информацию, поступающую от глаз. Проблемы с любой частью визуальной системы могут привести к двоению зрения. Поэтому имеет смысл искать причину диплопии именно в нарушениях в какой-то части визуальной системы. Двойное видение — это отклонение от нормы, и следует немедленно сообщить об этом врачу.
Проблемы с роговицей. Проблемы с роговицей часто вызывают двойное зрение только в одном глазу. Если прикрыть такой проблемный глаз, то двоение зрения исчезнет. Аномальная поверхность глазного яблока искажает приходящий свет, вызывая двоение зрения. Повреждение роговицы может быть вызвано несколькими причинами:
- Инфицирование роговицы — например, опоясывающий герпес — может исказить форму роговицы.
- Шрамы на роговице также могут изменить ее форму, создавая неодинаковые визуальные картинки.
- Сухость роговицы тоже приводит к двойному зрению.
Проблемы с хрусталиком. Наиболее частой проблемой хрусталика, вызывающей двойное зрение, является катаракта. Если катаракта имеется на обоих глазах, то изображение в обоих глазах будет искажено. Сегодня катаракта удаляется с помощью рутинной несложной операции.
Проблемы с глазными мышцами. Если мышца в одном глазу слабая, то этот глаз не может двигаться синхронно со здоровым. Если смотреть в сторону, которую обозревает глаз со слабой мышцей, то зрение будет двоиться. Проблемы с глазными мышцами могут вызваться несколькими причинами:
- Тяжелая миастения (myasthenia gravis) — автоиммуиное заболевание, блокирующее стимулирование мышцы расположенными в голове нервами. Ранними признаками этой болезни являются частое двоение зрения и опущение века (птоз).
- болезнь Грейвса (базедова болезнь) — заболевание щитовидной железы, влияющее на мышцы глаза, болезнь Грейвса обычно вызывает вертикальное двоение зрения, при котором одно изображение находится поверх другого.
Проблемы в мозге. Нервы, управляющие глазами, непосредственно соединены с мозгом. Дальнейшая визуальная обработка изображения происходит внутри мозга. И многие причины появления двойного зрения берут свое начало в мозге. К ним относятся:
- Инсульт.
- Аневризма.
- Повышенное давление внутри мозга из-за травмы, кровотечения или инфекции.
- Опухоли мозга.
- Мигрень.
ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ДВОЙНОГО ЗРЕНИЯ
Двоение зрения, возникшее внезапно и не имеющее объяснения, требует немедленного медицинского вмешательства. Поскольку причиной двоения зрения могут быть весьма серьезные заболевания, очень важно найти эту причину как можно скорее. Для диагностирования используются анализ крови, общее обследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
ЛЕЧЕНИЕ ДВОЙНОГО ЗРЕНИЯ
Наиболее важным шагом в лечении двойного зрения является выявление и лечение его первопричины. В ряде случаев двоение зрения можно исправить путем излечении его причины.
- Если причиной является слабость мышцы глаза, или если эта мышца ущемлена из-за травмы, то может помочь хирургическое вмешательство.
- Тяжелую миастению можно лечить медицинскими препаратами.
- Болезнь Грейвса излечима с помощью операции или лекарственной терапии.
- Уровень сахара в крови при диабете следует контролировать с помощью лекарств или инъекций инсулина.
Если двоение зрения невозможно исправить, некоторые меры могут помочь справиться с этим состоянием в повседневной жизни. Иногда бывает необходимо носить повязку на одном глазу или специальные очки с призматическими стеклами, которые уменьшают двоение зрения.
Журнал Медицинский офис №195
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки