Вторник

окт 05

Контактный дерматит: причины, симтпомы, лечение

Admin

Здоровье 710 0

Контактный дерматит: причины, симтпомы, лечение

Контактными дерматитами страдает большая часть населения планеты. По своим проявления и, отчасти, патогенезу они сходны с аллергиями. Из-за яркой клинической картины пациенты стараются максимально быстро избавиться от патологии, применяя зачастую совершенно ненужные средства. Чтобы не ошибиться в выборе метода лечения, необходимо знать причины и механизм появления дерматитов.

Что такое контактный дерматит

Контактный дерматит (КД) — кожная реакция на действие какого-либо раздражителя извне. Его появление не связано с возрастом, полом или расовой принадлежностью больного. КД выявляют у 20% населения, в том числе в детском возрасте.

Причины появления контактного дерматита

Контактный дерматит возникает вследствие воздействия факторов, способных вызвать локальное воспаление кожи. Именно они становятся основной причиной патологии.

Наиболее частыми раздражителями являются:

химические вещества;
ультрафиолет;
электричество;
рентгеновские лучи;
высокие и низкие температуры,
механическое сдавление кожи и др.

В обычной жизни эти факторы окружают людей. С этим связана высокая частота встречаемости контактных дерматитов. Каждый человек хотя бы раз перенес эпизод кожной реакции.

Второй компонент контактного дерматита имеет аллергическую природу. Поэтому еще одной причиной является воздействие аллергенов на кожу. Отличительная черта — время проявления симптомов. В основе аллергии лежит реакция замедленного типа. Раздражитель должен обладать способностью проникать через кожные покровы, чтобы начать действие.

Чаще всего аллергенами являются:

чистящие и моющие средства;
лекарственные препараты;
лакокрасочная продукция;
косметика;
соединения хрома и кобальта;
ткани и др.

Хром можно встретить в составе красителей, стиральных порошков, цемента. Кобальт часто добавляют в ремешки часов, бижутерии, пуговиц.

Виды контактного дерматита

Исходя из патогенеза, можно выделить две основные группы контактного дерматита:

1. Простой;

2. Аллергический дерматит.

По течению выделяют:

а) острый,

б) хронический дерматит.

По причинам, вызывающим патологию, различают следующие виды контактного дерматита:

а) солнечный;

б) ультрафиолетовый;

в) рентгеновский;

г) температурный;

д) травматический;

е) химический;

ж) дерматит, возникший после взаимодействия с травами и растениями.

Если вещество попало в организм и вызвало реакцию кожи, то такое состояние будет носить название токсикодермии.

Симптомы контактного дерматита

Проявления контактного дерматита многообразны, зависят от раздражителя, длительности воздействия и сопутствующего состояния кожных покровов. Основную группу симптомов составляют:

кожные высыпания в виде мелких пузырьков;
отек пораженной поверхности;
покраснение;
мокнутие;
трещины;
боль;
зуд и жжение.

Симптомы возникают сразу же после соприкосновения с триггером. Если же признаки заболевания возникли по истечении 5-7 дней, то вероятнее всего имеет место аллергический контактный дерматит.

Для простой формы заболевания характерны четкие края поражения, которые повторяют форму раздражителя. Вначале участок кожи краснеет, покрывается сыпью, зудит. Более длительное воздействие приводит к синюшности кожных покровов, боли и значительной отечности тканей.

Среди всей массы симптомов следует выделить несколько, которые заслуживают особого внимания.

Опрелости при контактном дерматите

Возникают в местах, где повышена влажность, то есть в области складок тела. Их появлению способствуют ожирение, сахарный диабет, несоблюдение гигиены. Опрелости характеризуются появлением красного отечного пятна с четкими краями, которое имеет склонность к изъязвлению и мокнутию.

Потертости при контактном дерматите

Там, где присутствует трение узкой обуви или краев одежды, возникают такие симптомы, как покраснение и зуд кожи.

Трещины при контактном дерматите

Трещины возникают при травматических дерматитах. Чаще всего появляются на нежных участках тела, подвергшихся физическому воздействию. Например, трещины сосков являются следствием кормления грудью. Характерными симптомами трещин являются повреждения кожи, сопровождающиеся болью. При этом возможно появление серозного отделяемого.

Аллергический КД имеет ряд отличий от простой формы патологии. В первую очередь края пораженной области имеют размытые границы. Характерны элементы сыпи, склонные к мокнутию и изъязвлению. Все эти признаки сопровождает зуд.

Локализация контактного дерматита

Заболевание не привязано к определенному месту на теле, может возникнуть где угодно.

Например, если причиной кожной реакции являются соединения кобальта, то ориентировочными местами появления симптомов будут:

область пупка — при ношении ремней с железными пряжками;
запястье, если пациент носит браслеты и часы;
пальцы рук;
уши и т.д.

Так как чаще всего именно руки соприкасаются с раздражителями, то их поверхности больше всего подвержены поражениям.

Диагностик контактного дерматита

Для постановки правильного диагноза, врачи используют специальные аппликационные пробы. В медицине их называют patch–тесты. Суть пробы заключается в нанесении аллергена на кожный покров. Если через 3 часа после нанесения аллергена, кожа изменяется (становиться красной, возникает зуд), а через 8 часов образуется эритематозная сыпь, это означает что у больного аллергический контактный дерматит.

Помимо этого, для подтверждения диагноза проводиться бактериологический посев. При подозрении на хроническую форму заболевания, врачи проводят гистологическое исследование. Берется пораженный участок кожи, после чего внимательно исследуют его под микроскопом. Если обнаруживаются акантоз и гиперкератоз, это означает что у больного хронический контактный дерматоз.

Питание при контактном дерматите

Важную роль в лечении любых реакций немедленного и, особенно, замедленного типа играет диетическое питание. Ограничения в еде должны приводить к снижению риска дополнительного поступления аллергена в организм.

При контактном дерматите из рациона следует исключить:

красное, желтое;
яйца, цельное молоко;
орехи;
мед и его производные;
копчености;
сладости;
острое;
соусы;
кофе и крепкий чай;
алкоголь;
красное мясо птицы.

Способ приготовления пищи также важен. Приоритет следует отдать вареным, пареным и запеченым блюдам.

Людям, склонным к полноте и повышению уровня сахара крови необходимо составить меню, совместно с эндокринологом. Питание должно быть направлено на снижение массы тела при его избытке и нормализацию уровня сахара при диабете.

Медикаметнозное лечение контактного дерматита препаратами

Способ терапии контактного дерматита зависит от причины, его спровоцировавшей. Ключевой момент — устранение раздражителя. После этого начинают лечение кожных проявлений. В стадии мокрой пораженной поверхности используют примочки и влажно-высыхающие повязки, пропитанные 0,25%р-ром нитратом серебра или таннином — 2%.

По мере подсыхания кожи можно использовать следующие лекарственные формы:

пасты (ихтиоловая, нафталановая);
кремы с охлаждающим действием;
лосьоны.

Хроническая форма контактного дерматита допускает применение мазей, содержащих кортикостероиды (кутивейт, акридерм, белосалик, дипросалик и др.). Они могут быть назначены только лечащим врачом. Важно помнить, что независимо от формы применения препарата, его действующее вещество проникает в кровяное русло. Поэтому постоянное использование гормональных мазей должно быть строго аргументировано.

Лечение солнечного дерматита

Солнечные дерматиты, вызвавшие аллергическую реакцию, требуют дополнения основного лечения антиоксидантами.

К ним относятся:

альфа-токоферол;
метионин;
липоевая кислота;
никотиновая кислота.

Опрелости и потертости необходимо обрабатывать растворами антисептиков и отграничивать от окружающих тканей и предметов. С этим отлично справляется стерильная марлевая повязка.

Профилактика контактного дерматита

Однократное появление контактного дерматита говорит о необходимости соблюдения профилактических мер. В первую очередь нужно исключить контакт с раздражающим фактором. Если солнечные лучи стали причиной появления патологии, то следует использовать защитные крема на открытых участках тела. В весенний период, когда солнечные лучи наиболее опасны, необходимо стараться перемещаться по теневой стороне, пользоваться очками и головными уборами с широкими полями.

Людям, склонным к полноте, а значит к опрелостям, следует более тщательно соблюдать гигиенические правила. После душа нужно выполнять обтирания кожи насухо. Места, где могут возникнуть опрелости, следует обработать присыпкой.

Для профилактики потертостей надо выбирать свободную одежду и обувь. Это правило особенно важно для людей, имеющих нарушения толерантности к глюкозе, а также лицам с сосудистыми патологиями.

Чтобы исключить контакт с химическими агентами, следует пользоваться резиновыми перчатками во время выполнения уборки и покрасочных работ. Желательно под защитные перчатки надевать хлопчатобумажные.