Пересадка легкого: кому это нужно и послеоперационный прогноз

Admin

Здоровье 1 862 0

Пересадка легкого: кому это нужно и послеоперационный прогноз

Пересадка легкого является эффективным средством лечения заболеваний, которые уничтожили большую часть легочных функций. Подобная пересадка может существенно облегчить процесс дыхания у таких больных и продлить им жизнь на многие годы. Однако следует помнить, что при проведении этой операции имеется существенный риск и возможны серьезные осложнения.

КОМУ НЕОБХОДИМА ПЕРЕСАДКА ЛЕГКОГО?

Пересадка легкого может понадобиться людям, страдающим тяжелыми легочными заболеваниями в последней стадии. Обычно к этой операции прибегают, если без нее человек может умереть и других вариантов нет. Или если болезнь протекает настолько тяжело, что состояние больного становится непереносимым.

Наиболее распространенные легочные заболевания, при которых может понадобиться пересадка легкого, следующие:

Хроническое обструктивное заболевание легких (эмфизема и хронический бронхит).
Идиопатический легочный фиброз.
Цистический фиброз.
Идиопатическая легочная артериальная гипертензия.

Причины, при которых этим больным показана пересадка легкого, различны. Например, при эмфиземе легочная ткань разрушается в результате курения, а при идиопатическом легочном фиброзе здоровые ткани легкого заменяются рубцовыми тканями.

ПОДГОТОВКА К ПЕРЕСАДКЕ ЛЕГКОГО

Процесс подготовки больного к пересадке легкого обычно длителен и сложен. Сначала лечащий врач направляет пациента в региональный центр трансплантации, где врачи, психологи, социальные работники и другой персонал встречаются с больным и собирают необходимую информацию. Кроме оценки состояния легких пациента, производится оценка его семейной и социальной поддержки, финансовой ситуации, психологического склада и других показателей. Одновременно делается множество тостов и анализов, в том числе:

исследование функции легких,
велоэргометрия,
катетеризация коронарной артерии,
тест на минеральную плотность костей,
рентген грудной клетки,
компьютерная томография грудной клетки,
анализ крови на функциональность почек и печени и общий анализ крови,
определение группы крови и наличия антител.

Врачи не рекомендуют пересадку легкого пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца, почек или печени, злоупотребляющим наркотиками, алкоголем или больным раком.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПЕРЕСАДКИ ЛЕГКОГО

Когда найдены подходящие донорские легкие, кандидата на пересадку немедленно вызывают в центр трансплантации и готовят к операции. Член операционной бригады отправляется к месту, где находится тело покойного донора, и проверяет его легкие на совместимость. При положительном результате операция пересадки начинается немедленно, даже если легкие еще находятся в пути.

Может быть проведена пересадка как одного, так и обоих легких. И тот, и другой методы имеют свои преимущества и недостатки, и выбор наиболее подходящего метода зависит от болезни пациента и других факторов.

Хирург производит обширный разрез в грудной клетке — с одной стороны грудной клетки при пересадке одного легкого и по всей ширине грудной клетки при пересадке обоих легких. Операция проводится под общей анестезией.

Некоторым пациентам бывает необходимо провести на время операции сердечно-легочное шунтирование. При этом кровообращение и насыщение крови кислородом осуществляется машиной, а не сердцем и легкими.

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ЛЕГКОГО

Время полной реабилитации после пересадки варьируется в широких пределах. Некоторые люди покидают госпиталь через неделю после операции, другим могут понадобиться две недели или больше.

После пересадки легкого проводится ряд процедур, направленных на достижение долговременного успеха операции, в частности: регулярная физиотерапия в сочетании с физическими упражнениями, изучение долговременного плана лекарственной терапии, частые визиты к врачу, регулярные проверки функции легких, рентген грудной клетки, анализы крови, бронхоскопия.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ

Пересадка легкого может ликвидировать дыхательную недостаточность и дать больному возможность долгие годы вести активный образ жизни. Однако осложнения после пересадки легкого неизбежны. Отторжение иммунной системой нового легкого можно замедлить, но полностью его избежать нельзя. Кроме того, сильные иммуноподавляющие препараты имеют серьезные побочные эффекты, включая диабет, повреждение почек и подверженность инфекциям. Тем не менее более 80% пациентов живут, по крайней мере, год после операции, а через три года число выживших находится в пределах 55—70%.

Журнал Медицинский офис №216
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки