Родничок: норма, отклонения, время закрытия

Admin

Здоровье ребенка 935 0

Одним из внешних показателей нормального развития ребёнка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорождённых. Каким он должен быть? Когда должен закрыться? Разбираемся вместе.

ЧТО ТАКОЕ РОДНИЧКИ?

Череп новорождённого ребёнка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям 5 месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там, где соединяются три и более косточки, появляются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Их называют родничками. Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая со временем окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорождённых детей есть шесть родничков: передний (наибольших размеров), задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. Четыре самых маленьких закрываются ещё до рождения малыша или в первые три дня жизни крохи. Остальные два - немного позже.

Родничок: норма,отклонения, время закрытия

НЕОБХОДИМАЯ МЕМБРАНА

С точки зрения физиологии роднички выполняют важную роль не только в процессе родов, но и в дальнейшем раз-витии малыша. Они помогают косточкам головы смещаться (передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга) и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорождённого может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. В дальнейшем роднички участвуют в процессе терморегуляции, что крайне важно для грудничкового организма, который пока не в состоянии полноценно регулировать теплообмен. Если температура тела младенца поднимается выше 38 градусов, через мембрану большого родничка происходит естественное охлаждение мозговых оболочек. Ведь высокая температура может стать причиной судорог или даже отёка мозга, а наличие дополнительного терморегулятора значительно снижает такую весроятность. В первые два года жизни малыш в процессе познания окружающего мира падает и ударяется головой чаще, чем за всю последующую жизнь. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах.

ЧТО В НОРМЕ?

Обычно при рождении и во время последующих осмотров врач смотрят состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).

РАЗМЕРЫ РОДНИЧКА ОЦЕНИВАЮТСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ФОРМУЛЕ: Продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка.

У большинства новорождённых размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Он, как правило, закрывается на втором месяце жизни ребёнка. Большой (передний родничок) обычно заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.

Вот некоторые из заблуждений:

при рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковые. На самом деле нормальные размеры большого родничка сильно варьируются.
после рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни. На самом деле из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребёнка.
существует определённый срок, когда большой родничок должен закрыться. На самом деле сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребёнка. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.
чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется. На самом деле между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой связи.
полное закрытие родничка означат полную остановку роста черепа. Кости черепа растут главным образом за счёт увеличения их центральной части и расширения краёв в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба), который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров, характерных для взрослого человека.

ПРИКОСНИСЬ, НЕ БОЙСЯ!

Внешне большой родничок у здорового ребёнка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слегка выпуклый участок кожи головы. Пульсация родничка отражает работу сердца ребёнка и не должна настораживать родителей. Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется. Повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчёсывание) нельзя. Вообще родничок ребёнка не требует никакого специального ухода или защиты. А вот погружать грудничка в воду в ванне, «нырять» при большом родничке детские неврологи не советуют. Через большой родничок на мозг в таком случае будет влиять разница давления - под водой и атмосферного.

ВРЕМЯ ЗАКРЫТИЯ

От фосфорно-кальциевого обмена в организме крохи зависит время закрытия родничков, которое во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности. Если беременная слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, роднички у ребёнка малые, достаточно плотные и быстро закрываются. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать норму приёма витаминов, которая зависит от срока беременности и индивидуально определяется гинекологом. Слишком раннее закрытие родничка нежелательно для малыша. Ведь это является одним из признаков краниостеноза, микроцефалии (малой относительной величины черепа), а расхождение краёв уже заросшего родничка - о повышенном внутричерепном давлении.

Также закрытие родничка оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его в объёме роста. Если раннее закрытие родничков вызвано избытком кальция, то его недостаток приводит к слишком позднему закрытию. Причём, как и раннее, позднее закрытие - тоже тревожный сигнал. Низкое содержание кальция в организме, связанное с недостаточным поступлением витамина D, приводит не только к позднему закрытию родничков, но и к рахиту. А это означает изменение костной ткани, нарушение походки ребёнка, искривление ножек. Малыш беспокойный, плохо спит, часто и обильно потеет, у него лысеет затылок.

Чтобы не допустить позднего закрытия родничка и связанного с ним рахита, необходимо нормализовать у крохи кальциево-фосфорный обмен. Для этого деткам назначают витамин D.

Однако важно не только время закрытия, но и размер родничка. В норме размер большого родничка составляет 1-3 см. Если он больше, это может свидетельствовать о нарушении оттока жидкости из боковых желудочков мозга в результате кислородного голодания плода во время беременности, родовых травм, инфекционных заболеваний. Кроме того, больше нормы родничок бывает у детей с неправильным обменом веществ, эндокринными патологиями (например, недостаточная функция щитовидной железы), с различными пороками развития (такими как болезнь Дауна), а также у недоношенных детей.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ВПАВШИЙ РОДНИЧОК?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания организма ребёнка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить малышу обильное питьё и обратиться к врачу для лечения болезни, которая вызвала обезвоживание.

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ВЫПИРАЮЩИЙ РОДНИЧОК?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления. Если выпирающий родничок сочетается с одним или несколькими симптомами, следует как можно скорее вызвать врача.

К таким симптомам относятся:

высокая температура
выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребёнка а рвота
сонливость или чрезмерная раздражительность малыша а судороги а потеря сознания
выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.