Большая часть образований молочной железы, которые выявляются у женщин, оказываются доброкачественными. Однако мысль, что узелок или киста могут переродиться в злокачественную опухоль, не даёт покоя. А может такое произойти?
На этот и другие вопросы отвечает врач-маммолог высшей категории Светлана Сергеевна TРETЬЯKOBA
- Светлана Сергеевна, говоря о доброкачественных образованиях, наверное, следует начать с мастопатии. С этим диагнозом сталкивается сегодня практически каждая первая. Расскажите, что это такое?
- На самом деле мастопатия не диагноз, она даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определённые жизненные периоды. Это избыточное разрастание соединительной ткани молочной железы. Её появление связано с изменением гормонального уровня в организме женщины, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение одного цикла. Чаще всего при мастопатии женщина отмечает, что грудь кажется опухшей и тяжёлой, усилилась чувствительность, появился дискомфорт в подмышечных впадинах. Иногда соединительная ткань образует весьма болезненные узлы. И если при диффузной мастопатии (без узлов) боли после месячных исчезают, то при узловой могут носить постоянный характер. Ну и сами узелки, конечно, могут пугать женщину. Также при мастопатии бывают прозрачные, молочные или тёмно-коричневые выделения из груди. Бояться этого не стоит, нужно регулярно посещать гинеколога-маммолога с контролем УЗИ.
- А если на УЗИ обнаружили кисты? Я знаю, что при мастопатии такое часто случается.
- Так и есть. При мастопатии за счёт гормональных скачков происходит избыточная задержка жидкости в молочной железе, и желёзки растягиваются. Расширение такой железы с жидким содержимым и называется кистой. С онкологической точки зрения они неопасны. Но множественные кисты могут затруднить выявление других новообразований. В частности, из-за кист бывает трудно разглядеть фиброаденому, которая тоже часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественная опухоль, состоящая из железистой и соединительной ткани, по форме напоминает твёрдый шарик, который легко перемещается при нажатии и не вызывает болевых ощущений. На УЗИ фиброаденома имеет капсулу - её будто обвели карандашом, такая отличительная черта. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-45 лет. Стоит отметить, что большая часть фиброаденом не увеличивает риск развития рака. Однако небольшой процент опухолей всё же может перерождаться в злокачественную форму.
- И, как правило, врачи сразу предлагают операцию, чтобы исключить все риски развития опухоли...
- Так было раньше, но не сейчас. Если по данным обследования диагноз звучит как «фиброаденома», показаний к операции нет! Многолетний опыт показывает, что если удалить, к примеру, одну кисту - через три месяца женщина найдёт у себя целых три! Или удаляем одну небольшую фиброаденому, через полгода женщина приходит с двумя размером с куриное яйцо! Часто случаются рецидивы. Потому что фиброаденома или киста - это уже следствие того, что с организмом что-то не так. Произошёл сбой. И если не найти причину сбоя, кисты и фиброаденомы будут возвращаться вновь.
- Но есть случаи, когда фиброаденому всё-таки удаляют...
- Мы предлагаем удалить фиброаденому, только если по данным маммографии и УЗИ идёт речь о подозрении на рак молочной железы. А бывает так: маммография показывает, что это фиброаденома, а УЗИ выявляет высокие риски: опухоль с размытыми контурами, капсула видна нечётко - в таких случаях нужна дополнительная диагностика. Самым точным методом является трепанбиопсия. Проводится пункция, она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Если есть атипичные клетки, тогда, конечно, новообразование удаляем.
- Давайте поговорим о причинах, которые приводят к росту узлов, кист, фиброаденом.
- Самая распространённая причина - нарушение гормонального фона, а именно повышенный уровень эстрогена. Такие «скачки» часто наблюдаются у подростков и у женщин до 25 лет, поэтому мастопатия, узелки, кисты, фиброаденома, как правило, встречаются именно в молодом возрасте. Надо учитывать, что молочная железа входит в эндокринную систему вместе с яичниками, печенью, желчным пузырём, щитовидкой, поджелудочной железой, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом. Поэтому любая проблема в одном из этих органов может спровоцировать рост фиброаденомы или кисты. Допустим, доброкачественная опухоль гипофиза провоцирует повышенный синтез гормона пролактина. Последний ведёт к набуханию груди, её болезненности, образованию кист. Или, например, заболела печень, она не справляется с утилизацией лишнего эстрогена, а он, в свою очередь, ведёт к разрастанию соединительных тканей молочной железы. Всё в организме взаимосвязано, поэтому лечение фиброаденомы или кисты надо начинать с выяснения причин. Если дело, например, в щитовидке - в первую очередь нужно заниматься ею.
- Самая распространённая причина - нарушение гормонального фона, а именно повышенный уровень эстрогена. Такие «скачки» часто наблюдаются у подростков и у женщин до 25 лет, поэтому мастопатия, узелки, кисты, фиброаденома, как правило, встречаются именно в молодом возрасте. Надо учитывать, что молочная железа входит в эндокринную систему вместе с яичниками, печенью, желчным пузырём, щитовидкой, поджелудочной железой, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом. Поэтому любая проблема в одном из этих органов может спровоцировать рост фиброаденомы или кисты. Допустим, доброкачественная опухоль гипофиза провоцирует повышенный синтез гормона пролактина. Последний ведёт к набуханию груди, её болезненности, образованию кист. Или, например, заболела печень, она не справляется с утилизацией лишнего эстрогена, а он, в свою очередь, ведёт к разрастанию соединительных тканей молочной железы. Всё в организме взаимосвязано, поэтому лечение фиброаденомы или кисты надо начинать с выяснения причин. Если дело, например, в щитовидке - в первую очередь нужно заниматься ею.
- А какое лечение может назначить врач именно для груди?
- Мелкие диффузные кисты, фиброаденомы хорошо лечатся витаминами, мягкими растительными лекарствами на основе прогестероновых растений и здоровым образом жизни! В течение трёх месяцев женщину наблюдает врач. Как правило, если причина установлена верно, образование постепенно рассасывается. Если же фиброаденома продолжает расти, быстро увеличивается в размерах - назначают дообследование. В зависимости от результатов либо рекомендуют контрацептивы, которые создают «беременный фон» в организме, либо проводят операцию.
- Прочитала, что учёные считают любые болезни груди проблемой современности. Почему? Разве раньше женщины не сталкивались с подобным?
- Сталкивались, но гораздо реже. Дело в том, что раньше месячные приходили в среднем в 18 лет, а в 37-40 уже заканчивались. Сейчас репродуктивный диапазон вырос в разы! Чем больше циклов, тем больше гормональных «качелей» и тем выше вероятность сбоев. Особенно опасны, скажем так, «качели вхолостую», то есть циклы без беременностей. Известно, что в период вынашивания репродуктивная система перезагружается, яичники отдыхают, в организме много прогестерона, а эстрогена, напротив, меньше - такое состояние само по себе является профилактикой опухолей. После родов начинается лактация - это каждодневный массаж груди, хорошее кровообращение, налаженный отток лимфы в подмышечные лимфоузлы. На сегодняшний день не придумано лучшего массажа, чем кормление! С ним может сравниться разве что хороший регулярный секс. Но современные женщины часто живут одни, занимаются работой. Рожают после 35 лет и нередко по различным причинам отказываются от кормления. Это во многом объясняет, почему в наше время так выросло число фиброаденом, кист, миом. В 18-19-м веке эти проблемы носили название «болезни монашек», поскольку встречались преимущественно у последних. Конечно, свою роль играет и стресс, который сегодня является частью жизни. Во время стресса меняется гормональный фон, в котором заняты и щитовидная железа, и головной мозг, и яичники. И если в одной системе идёт сбой, сразу реагирует другая. Причём опасен именно хронический стресс. Вы постоянно нервничаете, и головной мозг выбрасывает кортизол и пролактин, щитовидка - ТЗ, Т4, в итоге запускается процесс, повышающий синтез эстрогенов. Вот такие причинно-следственные связи.
- Но, согласитесь, мы живём в современном мире и невольно подчиняемся его законам, не можем же мы начать рожать и кормить детей «в целях профилактики». Можно как-то обезопасить себя от проблем по-женски?
- Конечно, как я уже сказала выше, здоровый образ жизни вам в помощь! Во-первых, важно держать вес под контролем. Лишние килограммы - это фактор риска всех женских болезней, поскольку жир - депо эстрогенов. Поэтому нужно следить за питанием. Кстати, сегодня уже доказано, что исключение сахара, белой муки, рафинированных продуктов, полуфабрикатов, красного мяса и пива на три месяца даёт потрясающие результаты при лечении кист на яичниках и эндометриоза. Женщины полностью избавляются от заболеваний, которые раньше считались хроническими! Кто сказал, что это не сработает с грудью? Питание само по себе уже лечение. Основа вашего рациона - чистая вода, овощи, фрукты, крупы, растительные масла, мёд, кисломолочные продукты и специи. Из животных продуктов в приоритете рыба, кролик. Если у вас уже есть проблемы с грудью - столь любимый многими кофе на время лечения нужно полностью исключить! Этот напиток стимулирует синтез эстрогенов в организме. И, конечно, обязательно вводите физические нагрузки! Причём именно регулярные. И матка, и грудь любят спорт - он даёт хорошее кровообращение и обильный отток лимфы. Эти два фактора лежат в основе здоровья репродуктивных органов женщины. Ну и, конечно, регулярный секс! Он действует так же, как спорт, только во время возбуждения женский организм вырабатывает окситоцин, дофамин, серотонин - гормоны, которые благоприятно действуют на всю эндо-кринную систему в целом.
- И напоследок несколько слов о профилактике. Считается, что её основой является самообследование. Напомните, как его проводить...
- Эта информация давно устарела. Пропагандируя данную схему, мы обрекаем женщину на позднее выявление рака! Дело в том, что на схеме даны положение, где женщина щупает грудь с поднятой рукой, и совет: присмотритесь, не втянут ли сосок? Но втянутый сосок - это 3-4-я стадии с метастазами! А если, к примеру, уплотнение находится в глубине и грудь большая, женщина не выявит и двухсантиметровую опухоль. Даже опытный врач не всегда может обнаружить неладное, хотя делает осмотр по специальной методике, разбивая грудь на сектора. Поэтому давно пора заменить пальпаторное обследование ультразвуковым. Начиная с 18 лет женщины должны делать УЗИ груди хотя бы раз в год - это безвредно, информативно, безболезненно и доступно. Если у мамы, сестры или бабушки был рак груди, таким девушкам нужно проходить УЗИ не раз, а два раза в год. С 40 до 55 лет один раз в год нужно делать маммографию молочных желёз. В этом возрасте грудь уже не плотная, и именно маммография будет показательна. С 55 до 70 лет - один раз в 2 года.
ЧТО ГРУДЬ НЕ ЛЮБИТ
Тесный бюстгальтер нарушает кровообращение и отток лимфы.
Это увеличивает вероятность различных заболеваний. Бюстгальтер должен быть удобный, с хорошей поддержкой молочных желёз. Но носить его нужно не постоянно: после рабочего дня снимайте и давайте груди отдых.
Дезодорант-антиперспирант блокирует поры на 24 и более часов.
Это способствует накоплению продуктов распада в лимфатических сосудах. Последние отвечают за правильный обмен в тканях груди. Кислород и питательные вещества должны вовремя поступать, а токсические элементы удаляться. Если этот баланс нарушается, могут возникнуть воспалительные и опухолевые процессы в молочной железе.
Излишнюю инсоляцию - загар провоцирует синтез эстрогенов.
Плюс ко всему в условиях излучения печень хуже справляется с утилизацией лишних гормонов, что может привести к образованию опухолей.