Грыжа внутренних органов: что это такое и кто в зоне риска. Советы хирурга

-Грыжа образуется там, где есть естественные «отверстия» в мышечном слое, - это паховый канал, пупочное кольцо и передняя поверхность живота. Вы правильно заметили, что природа предусмотрела естественную защиту в виде мышечного корсета, однако также генетически заложено, чтобы мышцы в течение всей жизни развивались и поддерживались в тонусе. Наши предки много трудились с ранних лет, причём регулярно, круглый год, потому были физически развиты и не страдали от грыж. А сейчас что? Полгода человек ведёт «офисный» образ жизни, потом едет, допустим, на картошку, берёт на себя непомерную нагрузку (таскает мешки), надрывает неразвитые мышцы, которые в результате пере-растягиваются, образуется отверстие, через него под кожу выходит любой подвижный орган или сальник. Подобное может произойти и при беременности, если до этого женщина вела пассивный образ жизни. Вот почему сейчас так много пациентов с жалобами на выпячивание внутренних органов. Подытоживая, хочу сказать: если вы регулярно занимаетесь гимнастикой, развиваете мускулатуру, качаете пресс, то «отверстия», о которых речь шла выше, надёжно прикрываются мышцами, они удерживают органы на месте даже при интенсивных колебаниях внутреннего давления (роды, поднятие тяжестей). У тех, кто далёк от физкультуры или занимается крайне редко, защитой по сути являются жир и кожа, а этого недостаточно, потому возникает риск заполучить грыжу мышцы живота.

-Какое-то время грыжа может не беспокоить, однако постепенно при любых физических нагрузках (ходьбе, кашле) человек начинает ощущать боль. Если в грыжевой мешок вышла петля толстой кишки - беспокоят боли в животе, тошнота, отрыжка, запоры. Смещение в грыжевой мешок мочевого пузыря вызывает расстройство мочеиспускания. Человек испытывает боль, но по мере роста грыжи неприятные ощущения уменьшаются. В то же время на животе появляется небольшое выпячивание, многие не придают этому значения, ведь оно легко вправляется в положении лёжа. Это вводит человека в заблуждение: кажется, всё прошло. Но грыжа не сможет пройти сама по себе -со временем щель будет расширяться, а риск осложнений увеличиваться.

-Действительно, такое поведение наблюдается весьма часто, особенно среди пожилых людей. Хочу подчеркнуть: ни бабушкины заговоры, ни травяные настои не избавят от грыжи! Так вы только потеряете время! Что касается бандажа, то он может лишь на время задержать развитие грыжи, снизить нагрузку на травмированный участок, предупредить защемление, но не остановить патологический процесс. Однако есть случаи, когда операция противопоказана в силу тяжёлых сопутствующих заболеваний, после инфаркта, инсульта. Тогда постоянное ношение бандажа - единственный возможный выход. Кстати, как профилактическое средство бандаж рекомендуется носить людям из группы риска во время занятий спортом, физических нагрузок - он поможет стабилизировать внутрибрюшное давление.

-Грыжа лечится только хирургическим методом, так что надо решаться! Понятно, что любая операция - процедура неприятная и волнительная, однако нужно расставить приоритеты: немного потерпеть и вернуться к нормальной жизни или мучиться, страдать от болей, бояться осложнений. Выбор очевиден. Всегда старайтесь смотреть вперёд оптимистично, заранее настраивайте себя, что всё будет хорошо! Тем более на сегодняшний день подобные хирургические манипуляции поставлены на поток. Сейчас все крупные клиники используют малоинвазивные лапароскопические методики, которые позволяют ушивать отверстие, а чаще - закрывать специальным имплантом, мелкоячеистой сетчатой пластинкой из высокопрочного материала. Сетчатый имплант на 70% состоит из рассасывающей массы, в течение месяца он врастает в мышцы, взяв на себя функцию ослабленной брюшной стенки, и сдерживает образование новых грыж. Небольшие проколы на коже зашивают рассасывающими нитками, которые практически не оставляют на коже следов. Выписка происходит примерно на 3-5-е сутки.

-Раз метод малоинвазивный, то и специальной подготовки не требует?

-Специфическая подготовка не нужна, однако необходимо скорректировать образ жизни. За месяц до операции желательно хорошо питаться: рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, смузи - это поможет «подстегнуть» иммунитет и повысить сопротивляемость организма к послеоперационным инфекциям, что ускорит заживление. За месяц до операции нельзя принимать аспирин, противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, анальгин), они влияют на свёртываемость крови, повышают риск образования гематом зоны оперативного вмешательства. За 3-4 дня до операции исключите жареное, копчёное, острое, солёное, спиртные напитки. И, конечно, в этот период необходимо беречь себя от травм, ушибов, перенапряжений, они могут спровоцировать повреждение выпавшего органа.

-Грыжа возникает в любом возрасте, однако чаще всего такой диагноз ставят людям после 55 лет. Многие к этому времени сталкиваются с повышенным уровнем сахара в крови, сахарным диабетом II типа. Является ли это противопоказанием к операции?

-К счастью, нет. Благодаря тому, что метод малоинвазивный, сахарный диабет не является противопоказанием. Просто требуется более тщательная подготовка перед операцией с нормализацией уровня сахара в крови, необходимо также следить за артериальным давлением перед, во время и после операции, а в последующем осуществлять регулярный УЗИ-контроль для наблюдения за срастанием тканей.

-Нередко выпячивание органов возникает во время беременности (грыжа белой линии живота, пупочная грыжа). Возможно ли проведение лечения в этот период?

-Многое зависит от срока беременности и размера грыжи. До 12 недель у ребёнка идёт закладка органов и систем, поэтому любые медицинские манипуляции противопоказаны. Гинеколог подберёт высокий бандаж, поддерживающий растущую матку и препятствующий возникновению ущемления. В период после 20 недель возможно проведение операции с постановкой сетчатого протеза. Однако это в случае большого выпячивания внутренних органов с нарушением их жизнедеятельности (кишечная непроходимость, сильные боли, вздутие). В большинстве случаев операцию рекомендуют отложить на послеродовый период.

-Лечение позади. Как скоро человек может вернуться к привычному образу жизни, например, к занятиям спортом, работе в саду?

- Первые два месяца после операции нужно минимизировать нагрузки, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, есть лёгкую пищу часто, но понемногу, не поднимать тяжести (более 5 кг), не делать резких наклонов (сетка может сдвинуться). Потом можно постепенно возвращаться к привычным делам (ключевое слово «постепенно»! Работать часами в согнутом положении в саду и огороде противопоказано). В это время врачи разрешают возобновить половую жизнь, однако и здесь нужно проявлять осторожность, чтобы сетка не сместилась. Через полгода крепость брюшной стенки в области грыжи сопоставима с крепостью пресса здорового человека. Потому можно приступать к занятиям спортом, качать пресс и повышать собственный мышечный тонус живота (вас подстраховывает сетка), укреплять другие группы мышц, одним словом, вести активный образ жизни.

Если вы перенесли операцию на передней брюшной стенке, в течение двух месяцев носите специальный эластичный бандаж. Не поднимайте вес более 2 кг. Избегайте резких наклонов, поворотов туловища в сторону

Своевременно лечите простудные заболевания, особенно если у вас есть склонность к бронхолёгочным болезням с сильным кашлем. Откажитесь от курения - это главный провокатор приступов кашля

Ешьте овощи, зелень, фрукты. Содержащаяся в них клетчатка поможет предотвратить запоры, к тому же преобладание растительной пищи в рационе гарантирует стабильный вес

Укрепляйте мышечный корсет. Очень полезно упражнение «Планка» -укрепляет мускулатуру спины, косые и прямые мышцы живота. Делайте утреннюю зарядку, плавайте, бегайте. Для профилактики грыжи подойдут упражнения «Уголок» (вы висите на турнике и удерживаете ноги под прямым углом), «Ноги на весу» (лежите на коврике, руки за головой и удерживаете ноги под углом 45 градусов), а также «Велосипед». Будьте последовательны. При этом избегайте резких, несоизмеримых с вашей силой физических нагрузок.

Не так опасна грыжа (хотя она тоже существенно ухудшает качество жизни), как её осложнение - ущемление выпавших органов.

При этом мышцы, окружающие грыжу, сокращаются, зажимая выпавшую кишку (или пузырь) и сдавливая питающие орган кровеносные сосуды. Спровоцировать ущемление может всё что угодно: поднятие тяжестей, небольшой прыжок, даже смех! Во время защемления грыжа становится плотной, возникает острая боль, развивается кишечная непроходимость. Человека мучают тошнота и рвота. Если на данном этапе ничего не предпринять, из-за задержки нормального кровообращения всего за несколько часов в тканях выпавшего органа может начаться гангрена, а такая ситуация требует срочного проведения операции. Поэтому при первых появлениях боли в области грыжи сразу вызывайте «Скорую помощь»! Положите человека на спину, не давайте ему двигаться, не пытайтесь вправлять грыжу самостоятельно, принимать спазмолитические средства, слабительные, прикладывать грелку. Пить тоже не следует, по приезде «скорой» действуйте по инструкции врача.