Инородное тело в бронхе: как оно туда попадает и что делать

Вас замучили приступы изнурительного кашля, который, несмотря на все принимаемые меры становится все сильнее и, похоже, переходит в хроническую форму? Вполне возможно, что причиной вашей проблемы является инородное тело, которое каким-то образом оказалось в бронхе. И если это так, вам срочно следует обратиться за помощью к врачу, чтобы тот назначил вам тесты для подтверждения или опровержения этого предположения.

КАК ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ПОПАДАЕТ В БРОНХ

Прежде чем разбираться, как инородное тело может оказаться в бронхе, рассмотрим, что конкретно может неожиданно попасть в бронх. В бронхах обнаруживаются эндогенные и экзогенные инородные тела. 

К эндогенным, или внутренним, инородным телам, тем или иным путем попадающим в бронхи, относят аскариды, неизвлеченные кусочки ткани после удаления аденоидов (аденотомия), миндалин (тонзилэктомия), зубов и других оперативных вмешательств. 

Экзогенные, или внешние, инородные тела делятся на неорганические (любые мелкие предметы, окружающие нас в быту: монеты, бусины, скрепки, мелкие детали игрушек и т.д.) и органические (кусочки твердой пищи, семена растений, орехи и др.). При этом самыми неприятными врачи считают синтетические и органические инородные тела, поскольку их не выявляет рентген, и они могут долго находиться в бронхе, постепенно разрушаясь или разлагаясь и приводя к опасным воспалительным процессам в легких.

Так как же обычно инородные тела попадают в бронхи? Наиболее распространенный способ их проникновения — аспирационный, то есть вследствие всасывания/вдыхания с воздухом, заброса из пищевода или желудка, при рвоте и др. Кроме того, инородное тело может оказаться в бронхе в результате ранения легкого — через раневой канал, а также в ходе оперативных вмешательств (удаление зубов, аденоидов, миндалин) и в состоянии наркоза.

Чаще всего инородные предметы попадают в бронхи маленьким детям и взрослым, которые любят держать во рту мелкие предметы и, пренебрегая правилами этикета, разговаривают во время приема пищи с полным ртом. Ну а изо рта любые посторонние предметы или еда могут попасть в бронх во время разговора, смеха, внезапного приступа кашля или икоты, испуга, падения и т.д.

КАК УЗНАТЬ, ЧТО В БРОНХЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО?

Инородное тело в бронхе, как правило, проявляет себя в три этапа.

Дебют. Этот начальный период характеризуется внезапным приступом надрывного, иногда до рвоты, кашля, нарушением дыхания, вплоть до развития асфиксии (удушья) и цианозом лица (синюшностью кожи). 

Относительная компенсация дыхательных функций. На этом этапе инородное тело проникает в долевой, главный сегмент бронха. Основной симптом — свистящие звуки при дыхании. Также отмечаются умеренная боль в грудной клетке и небольшая одышка. 

Вторичные осложнения. Если инородное тело, достаточно долго находящееся в бронхе, спровоцировало воспалительный процесс, могут появиться кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела, кровохаркание.

Следует отметить, что иногда (приблизительно в 15% случаев) инородное тело в бронхе не проявляется какими-либо тревожными симптомами и зачастую обнаруживается случайно, при проведении медицинского обследования, связанного с другим заболеванием.

КАК ОЧИСТИТЬ БРОНХ ОТ ИНОРОДНОГО ТЕЛА?

Если вы стали жертвой или свидетелем аспирации или другого способа проникновения инородного тела в бронх, немедленно обратитесь к врачу. Лучше всего к пульмонологу или торакальному хирургу, но можно и к терапевту — он тоже знает, что в таких случаях делать. Инородное тело нужно обязательно, и лучше всего незамедлительно, извлечь во избежание серьезных осложнений. Для удаления инородного тела чаще всего используют бронхоскоп (проводят бронхоскопию). Металлические предметы иногда удается извлечь с помощью магнита, а совсем маленькие посторонние предметы электроотсосом. В тяжелых случаях (если инородное тело плотно вклинилось в стенку бронха, есть опасность кровотечения или разрыва бронха, может проводиться извлечение через трахеостому или хирургическим путем.

Если же вы не поняли, что в бронх попало инородное тело, или не заметили факта аспирации у родственника или ребенка, могут возникнуть серьезные проблемы. Из-за смазанности симптомов очень часто люди с инородным телом в бронхе долго лечатся от несуществующих бронхолегочных заболеваний: хронического бронхита, пневмонии, коклюша, бронхиальной астмы и др. Именно длительное безрезультатное лечение должно стать поводом для подозрения о наличии в бронхе какого-то предмета, а следовательно, проведения соответствующих медицинских обследований и врачебных манипуляций.

Журнал Медицинский офис №225
Автор: Женя Орлова
Фото: Яндекс.Картинки