Милалинк
Авторизация

Фотодинамическая терапия в лечении дисплазии шейки матки

Фотодинамическая терапия в лечении дисплазии шейки матки
По недавнего времени сложно было представить, что для лечения предраковых и раковых заболеваний будут использовать органосохраняющие методики. Методика ФДТ, или фотодинамическая терапия, воплотила мечту врачей в реальность, она позволяет воздействовать исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани. О возможностях фотодинамической терапии мы попросили рассказать онкогинеколога, профессора, доктора медицинских наук, сертифицированного специалиста по лазерным технологиям в гинекологии с курсом ФДТ Максима Станиславовича АФАНАСЬЕВА

-Максим Станиславович, готовясь к интервью, прочитала, что пишут ваши пациентки. Женщины благодарят за возможность быть здоровой, родить ребёнка и просто жить нормальной полноценной жизнью. Пациентка, которая от вас вышла, тоже не скрывала улыбку...

-В медицине есть такое понятие «хабитус» - общий вид больного. Если на первом приёме вместо ярких красивых женщин я, как правило, вижу этаких серых мышек, то на первом контрольном осмотре они улыбаются, шутят, их глаза светятся. Это очень важно. Я считаю, цель медицины не только вылечить, но и вернуть качество жизни пациенту.

-Вы специализируетесь на лечении патологий шейки матки. Насколько высока распространённость заболеваний шейки матки?

-Откройте любой гинекологический форум, и увидите, что каждый третий вопрос о том, как печить дисплазию шейки матки и можно ли надеяться на благоприятный прогноз. К сожалению, с каждым годом число женщин с диагнозом «дисплазия» только увеличивается.

-Как вы считаете, в чём причина?

-Исходя из своих наблюдений могу сказать, что вирус папилломы человека (ВПЧ), основная причина заболевания, стал более агрессивным. К тому же врачи из женских консультаций не всегда адекватно оценивают серьёзность заболевания и формируют к нему необоснованно беспечное отношение.

-К сожалению, не все врачи готовы подробно рассказать о самом заболевании, а Интернет, как известно, не самый лучший источник. Объясните, что такое дисплазия?

-Хотелось бы сразу отметить, что термин «дисплазия» используется только потому, что он более понятен пациенткам. Правильно было бы сказать цервикальная интраэпителиальная неоплазия-CIN. Суть вот в чём: между доброкачественной и злокачественной клеткой есть переходная стадия, когда клетка теряет свойства нормальной, но ещё не приобретает свойства раковой. Эта стадия и называется дисплазией. При дисплазии шейки матки этот процесс возникает в цервикальном канале и влагалищной части шейки матки. В 99% случаев он запускается после инфицирования вирусом папилломы человека так называемого высокого онкогенного риска. ВПЧ 16-го, 18-го, 31-го, 33-го, 35-го, 45-го, 66-го серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки ткани и вызывает в ней изменения. Начальная стадия этого процесса классифицируется как лёгкая дисплазия I степени, или CINI. Самой тяжёлой степенью дисплазии является третья, или CIN III. Скорость прогрессирования заболевания индивидуальна. Но если у вас обнаружили серотипы папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, не надо пугаться и хвататься за голову, собирая информацию в Интернете, необходимо обратиться к профильному специалисту по этой проблеме - онкогинекологу.

-Зная и владея современными методами лечения, вы тем не менее остановили свой выбор на методе фотодинамической терапии. Почему?

-Я придерживаюсь правила в медицине - «терапия минимума», то есть начинаю лечение всегда с менее агрессивных лекарств, менее агрессивных процедур. Надо заставить организм включить свою собственную защиту, и если этого не случится, то у врачей должен оставаться шанс обратиться к кардинальным методам, чтобы спасти пациента. Я занимаюсь патологией шейки матки уже более 15 лет, и последние восемь лет практикую лечение безоперационным методом фотодинамической терапии. И могу с уверенностью сказать, что ФДТ - это и есть терапия минимума.

-Чтобы понять плюсы одного метода, возможно, стоит поговорить о минусах другого. В чём вы видите недостатки конизации шейки матки?

-Конизация - это хирургическая операция, в результате которой, если говорить простым языком, удаляются нездоровые и здоровые ткани. Сегодня скальпель заменили радионож и лазерный скальпель, которые позволяют хирургу точно контролировать глубину воздействия. Но суть процедуры не изменилась. Во-первых, это хирургическое вмешательство, и после конизации в несколько раз повышается риск развития воспалительных заболеваний шеики матки, матки, яичников и матомных труб. Женщины, мечтающие о ребёнке, после конизации сталкиваются со снижением и даже полной потерей репродуктивной функции. Вирус после конизации чаще остаётся, даже при удалении всех очагов дисплазии шейки матки. И это является причиной рецидива, который всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья - в рак шейки матки. Поэтому я рекомендую фотодинамическую терапию с целью профилактики и лечения ВПЧ.

-Метод фотодинамической терапии лишён этих недостатков ?

-Я могу говорить о своём опыте. На сегодняшний день пролечил 270 человек, только двум женщинам терапия не помогла по объективным причинам, шесть пациенток успешно забеременели, три уже родили здоровых малышей. 95% положительных результатов и отсутствие рецидива на протяжении восьми лет наблюдения говорят сами за себя.

-Правильно ли я поняла, что лечение позволяет убрать первопричину заболевания, то есть ВПЧ? Ведь существует мнение, что этот вирус неизлечим.

-Когда говорят, что ВПЧ не лечится, они как бы правы и неправы. Например, ко мне прилетала на лечение пациентка из Соединённых Штатов - штата Техас. Так в Америке даже не сертифицировано ни одно лекарство против ВПЧ. И мужчин они не обследуют на папилломавирусную инфекцию. Это говорит о разностороннем и противоречивом отношении учёных разных стран к проблеме папилломавирусной инфекции. При этом весь мир уже признал фундаментальное положение о том, что рак шейки матки напрямую связан с ВПЧ высокого онкогенного риска. ВПЧ лечится. Уничтожается очаг, а с разрушением очага и сам вирус. Второй этап - назначение иммуномодулирующей терапии с целью скорректировать последствия, к которым привело воздействие вируса.

-Давайте поговорим непосредственно про сам метод. Как проходит процесс терапии?

-Пациентке вводится препарат - фотосенсибилизатор. Это вещество, которое в течение 2-3 часов выводится из здоровых клеток, а в патологической клетке, в частности, в поражённом эпителии, способно накапливаться и задерживаться в нём какое-то время. Именно поэтому процедура лазерного воздействия начинается спустя определённое время. При помощи специальных световодов происходит облучение шейки матки и полости цервикального канала. На каждом этапе индивидуально подбирается необходимая доза света для достижения адекватного фотодинамического эффекта. Под действием лазерного луча фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с выделением, так называемого, синглетного кислорода и других токсических продуктов, которые разрушают клетки. Но на этом его действие не заканчивается. Активные формы кислорода сами по себе являются агрессивной средой для вирусов и других инфекций и уничтожают их. На здоровые клетки свет воздействия не оказывает и не повреждает их. Спустя 6-7 недель после сеанса фотодинамической терапии слизистая заживает без рубцов. Очаговая дисплазия устраняется, на её месте формируется здоровая ткань. В последующем я провожу трёхкратный контрольный осмотр с интервалом в три месяца, на каждом из них выполняю кольпоскопию и жидкостную цитологию. После лечения поддерживаю обратную связь с пациентками.

Хочу обратить внимание читателей на то, что даже успешное лечение шейки матки не защищает от повторного заражения вирусом папилломы человека в будущем. Поэтому следует ответственно подходить к выбору полового партнёра и обязательно пользоваться презервативами.

-Максим Станиславович, сказать, что ваши слова обнадёживают, значит, ничего не сказать. Но почему так мало говорят об этом методе? Признан ли он официально?

-Многие врачи, особенно на местах, мало знают об этом методе или не знают вовсе, хотя он входит в федеральный стандарт. Существуют Приказ Минздрава России от 09.11.2012 №776н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)» и приказ Минздрава России от 01.11.2012 №572н (ред. от 11.06.2015 г.) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»». Все могут сними ознакомиться. Если говорить о медленном внедрении метода ФДТ в повсеместную практику, то надо понимать, что это технологически сложный метод. Он включает в себя три направления: медицину, биологию, физику, в нём нет мелочей. Требуются время и знания для его освоения.

-Я уверена, что после прочтения у многих возникнут вопросы: куда ехать, где получить помощь?

-Метод фотодинамической терапии используется многими ведущими институтами. Я веду приём в нескольких клиниках Москвы, онкологический диспансер во Владикавказе приобрёл оборудование, и я провёл обучение врачей, в Курске в медицинском центре «Живица» есть все условия для приёма и лечения пациентов, а также в Центре эффективной медицины в Ставрополе. Я тесно поддерживаю контакте врачами и периодически приезжаю для проведения консультаций и лечения.

-Максим Станиславович, хотелось бы услышать ваши рекомендации, как сохранить здоровье и не допустить развития дисплазии?

-У заболевания отсутствуют видимые симптомы, поэтому для своевременной диагностики необходим осмотр врача-гинеколога один раз в год. Это может быть ваш участковый врач. Но ни гинекологический мазок, ни УЗИ не помогают в выявлении предраковых заболеваний шейки матки. Запомните стандартный международный алгоритм исследований:

-цитология - исследование соскоба с шейки матки методом жидкостного цитологического исследования
-кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом
-анализ на ВПЧ (высокого онкогенного риска с вирусной нагрузкой, digene test).

Берегите своё здоровье. Оно во многом зависит от нас самих.



Читайте также
Вопрос:* Потеряла хрустальную туфельку
Введите код с картинки:*
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
Авторизация
лучший сайт где можно скачать шаблоны для dle 11.3 бесплатно