38fdfac5c531e12e
Милалинк
Авторизация

Стриктура уретры: причины, симптомы, лечение

Стриктура уретры - сужение мочеиспускательного канала
Стриктурой уретры называется любое анатомическое сужение мочеиспускательного канала независимо от причины его возникновения. Стриктура уретры встречается у мужчин чаще, чем у женщин, и является одной из основных причин задержки мочеиспускания, из-за которой человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь, несмотря на позывы. Задержка мочеиспускания учащается с возрастом и может быть острой (возникающей неожиданно) или хронической, а также связанной с другими проблемами мочевого пузыря или патологией таза.

Уретра — это орган, позволяющий выводить скопившуюся в мочевом пузыре мочу. У мужчин уретра представляет собой тонкую трубочку, проходящую от нижнего отверстия в мочевом пузыре по всей длине пениса. У женщин уретра гораздо короче и соединяет мочевой пузырь с отверстием, расположенным ниже влагалища. Уретра имеет сфинктер (кольцевую мышцу), который обычно закрыт и не выпускает мочу из мочевого пузыря. При наполнении пузыря сфинктер может намеренно (или в некоторых случаях непроизвольно) открыть проход для мочи.

ПРИЧИНЫ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ


Воспаление, травма, инфекция, опухоль, операция или любые другие причины образования рубцовых тканей могут привести к сужению уретры. Сужение уретры способно произойти и без образования рубцовых тканей (дефекты развития или увеличение простаты).

Причиной около половины всех случаев сужения уретры являются медицинские процедуры на уретре или на прилегающих к ней органах (операции, введение катетеров и тому подобное). В одной трети случаев выявить причину не удастся.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА СУЖЕНИЯ УРЕТРЫ


Симптомы сужения уретры проявляются в широком диапазоне — от полного их отсутствия до средней тяжести дискомфорта, а в особо тяжелых случаях — до полной задержки мочеиспускания.

Наиболее часто проявляющиеся симптомы сужения уретры следующие:

  • трудности с началом мочеиспускания,
  • боль при мочеиспускании,
  • инфекция мочевыводящих путей,
  • неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • слабая, раздваивающаяся или капельная струя мочи,
  • кровь в моче или в семени,
  • боль в области таза,
  • образование камней в мочевом пузыре
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Диагноз сужения уретры ставится на основании истории болезни пациента, его физического осмотра и симптомов, указывающих на такого рода отклонение. Могут понадобиться дополнительные диагностические тесты, включая общий анализ мочи, бактериальный посев мочи и бактериальный посев из уретры на передаваемые половым путем болезни. Также врач может провести обследование простаты на наличие опухоли (мануальное или измерение величины специфического антигена простаты).

Часто для подтверждения диагноза стриктуры уретры и определения ее местонахождения, длины и степени сужения используются визуализация и эндоскопические тесты, включая ультразвуковое обследование, ретроградную уретрограмму, цистографию, цистоуретографию, магнитно-резонансную визуализацию и компьютерную томографию.

ЛЕЧЕНИЕ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ


Сужение уретры не проходит само и не поддастся медикаментозному лечению. Наиболее эффективным способом избавления от симптомов сужения уретры является хирургическая операция, рекомендуемая при наличии серьезных проблем с мочеиспусканием, образованием камней в мочевом пузыре, повторяющейся инфекцией мочевыводящих путей и неэффективностью консервативных методов контроля болевых ощущений.

Существует несколько хирургических методов исправления сужения уретры. При выборе самого подходящего из них учитывают расположение стриктуры, ее протяженность, степень сужения и уровень риска при проведении операции. К наиболее распространенным методам относятся расширение уретры, внутренняя уретротомия при визуальном контроле, введение уретрального стента и реконструкция на открытой уретре.

Расширение уретры осуществляется путем введения в неё через мочеиспускательный канал нескольких тонких стержней постепенно увеличивающегося диаметра. Это наиболее простая процедура, но иногда ее приходится повторять, так как в уретре могут снова образоваться рубцовые ткани.

Внутренняя уретротомия проводится с помощью эндоскопа — тонкой трубочки с камерой, которая вводится в уретру для наблюдения за операцией. Затем через эндоскоп вводится крошечный специальный инструмент, с помощью которого удаляются рубцы в уретре. Другой эндоскопической процедурой является введение стента (сложенной трубочки) в место сужения. По достижении этого места трубочка раскрывается и образует отверстие для прохода мочи.

Журнал Медицинский офис №223
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки

Авторизация
лучший сайт где можно скачать шаблоны для dle 11.3 бесплатно