Как состояние кожи зависит от психического здоровья

Наталья (юрист, 33 года) несколько лет пыталась избавиться от красных пятен на ногах. Она лечилась у разных дерматологов, однако нигде ей так и не смогли помочь. Проблема исчезала на время лишь тогда, когда Наталья уезжала в отпуск и облачалась в легкие платья вместо официального костюма. Но когда надо было вновь возвращаться на работу и приступать к привычным обязанностям, воспалительный процесс на коже вновь обострялся. Наталья думала, что причиной тому повышенная чувствительность к синтетическим волокнам колгот или ткани юбки. Тогда она сделала эксперимент — поехала в отпуск зимой. И была безмерно удивлена - несмотря на то, что одевалась тепло, как на работу, пятна на ногах исчезли! Наталья догадалась, что ее проблемы были вызваны... стрессом.

Дерматологи подтверждают, что есть группа заболеваний, симптомы которых проявляются под влиянием сильнейшего или продолжительно действующего стресса. Обычно, несмотря на применение различных препаратов, признаки болезни не исчезают. Это касается чешуйчатого лишая, прыщей и угрей, атипичного воспаления кожи, а также затяжных воспалительных процессов кожи невыясненной этиологии. Чаще всего они не представляют угрозы для здоровья в целом, но протекают и переносятся тяжело, так как в большинстве случаев сопровождаются зудом и жжением.

Давно известно, что стресс способен вызвать не только головную боль или расстройство желудка, но также экзему и другие кожные болезни. Оказывается, наш мозг, включая систему сопротивления, вместе с кожей говорят на одном языке. Во время продолжительного стресса исчерпываются жизненные ресурсы организма, и в результате мы теряем психофизическое равновесие. И тогда нарушается функционирование разных систем организма, в первую очередь гормональной и нервной. На фоне непрерывно действующей психоэмоциональной ситуации резко возрастает уровень таких гормонов, как кортизол и адреналин, которые усиливают продукцию кожного сала и тормозят восстановительные процессы в эпидермисе. Все вместе это может повредить защитный барьер кожи. И таким образом она становится очень уязвимой для аллергенов, различного рода механических и химических факторов. В этих «благоприятных» условиях, к сожалению, часто возникают дерматозы (заболевания кожи).

У 75% пациентов кожные болезни усиливаются на фоне эмоционального стресса. Наша психика, защищаясь от страданий и душевных мучений, которые мы переживаем, не в силах им противодействовать, направляет свою агрессию на... кожу. У таких пациентов лечение требует взаимодействия усилий дерматолога и психолога (а иногда и психиатра). Во время консультации чаще всего удается диагностировать первопричину: повышенный уровень страха, заниженную самооценку, неспособность выйти из фрустрации (зацикливание). Список нарушений, которыми занимается психодерматология, довольно внушительный. Чаще всего встречаются: атипичное воспаление кожи, чешуйчатый лишай, угри и прыщи, гнездная плешивость, местная алопеция (облысение), повышенная потливость, привычка грызть ногти и т.д. Врачи рекомендуют таким пациентам, кроме основного лечения, использовать приемы релаксации для снятия стресса, а иногда советуют посетить психиатра.

Очень мало дерматологических клиник, где пациенты могут получить квалифицированную помощь психолога или психиатра. О таких учреждениях больные узнают чаще всего непосредственно друг от друга или через Интернет, общаясь на форуме. Здесь люди с подобными симптомами дискутируют, обмениваются советами и дают друг другу координаты опытных дерматологов. Так, собственно, было с Татьяной (25 лет, студентка), которая с детства страдала атипичным дерматитом. Когда девушка начала учиться в институте, постоянный зуд превратился для нее в серьезную проблему. Болезнь прогрессировала и создавала препятствия для нормальных контактов с другими людьми, так что Татьяна вынуждена была оставить учебу. Для нее все изменилось, когда в Интернете она обнаружила информацию, проливающую свет на психологическую основу многих кожных болезней. Существует гипотеза, согласно которой у отвергнутого матерью ребенка на подсознательном уровне закрепляется психическая травма, что может вызвать в будущем атипичное воспаление кожи. «Когда я об этом прочитала, меня словно молнией пронзило. Все до мельчайших деталей соответствовало моему домашнему и жизненному укладу. Теперь я лечусь не только у дерматолога, но одновременно хожу на сеансы к психотерапевту. И главное, я возобновила учебу», — делится Татьяна.

История Марины (30 лет, журналист) очень типична. Девушка, на первый взгляд, вполне довольная жизнью, улыбающаяся и счастливая. Проблема лишь в том, что Марина всегда ходит наглухо застегнутая, постоянно в гольфах или платьях с длинным рукавом, никогда не открывая зону декольте. Таким образом она тщательно скрывает от посторонних глаз проявления чешуйчатого лишая. По мнению специалистов, лишай возникает как ответ организма на подавление злости и ярости. При обследовании лиц, страдающих этим недугом, отмечено, что все они испытывают страх перед общественным мнением, кроме того, у них занижена самооценка. Марина сегодня ходит на сеансы групповой терапии под наблюдением психолога. «Я попала туда благодаря форуму в Интернете, где обсуждались подобные проблемы. Встречи во время лечения помогли мне немного повысить самооценку. Психолог призывала меня открыто выражать накопившиеся внутри эмоции. А это для меня весьма сложно, ибо окружающие привыкли воспринимать меня как приветливую и дружелюбную особу. Теперь я знаю, что поступала так из-за привычного страха. Вот уже несколько месяцев симптомы лишая намного уменьшились и уже не так досаждают. Возможно потому, что так сильно поверила, что лечение мне поможет».

Стоит, однако, помнить, что такие болезни, как чешуйчатый лишай, прыщи и атипичный дерматит трудно поддаются лечению. Но взаимное сотрудничество больного и дерматолога, а также психолога (психиатра) может обеспечить успех. Лечение может длиться несколько месяцев. И все же для многих людей это остается спасительной соломинкой.

В одну из клиник однажды пришла пациентка, которая утверждала, что у нее на лице видимые пятна пигментации. Когда она стерла макияж, оказалось, что кожа у нее идеально гладкая. Ее попросили обвести карандашом пятна на лице, которые причиняют ей беспокойство. Пациентка достала зеркальце и сделала то, о чем ее попросили. А на самом деле отметила несуществующие изменения. Эта женщина успела побывать у многих специалистов. Но результат выполненных процедур ее нигде не устроил. Ее направили к психиатру, поскольку у пациентки был искаженный образ восприятия себя. В психиатрии это состояние трактуют, как дисморфобию. Люди, страдающие таким недугом, жалуются на наличие у них глубоких шрамов, рубцов, а также на непреодолимое чувство отвращения к себе. В подобных экстраординарных случаях, бесспорно, нужна помощь психиатра — в кабинете дерматолога придуманные пациентом изменения, якобы патологические, не в состоянии устранить.

Какой тип изменений кожи и какие болезни кожи требуют помощи специалиста, занимающегося проблемами расстройств психики? Ответ не так прост, как кажется на первый взгляд. Например, гнездное облысение часто является результатом острых переживаний, связанных с утратой близких людей, разводом, вынужденной эмиграцией и т.д. В таких случаях необходима консультация психиатра. И не только. Помощь психиатра бывает полезной при таких банальных состояниях, как вульгарные прыщи. Если болезненные изменения расположены на видных местах, у пациентов часто возникает чувство дискомфорта и угнетения. В точности так, как у Ольги, у которой в возрасте 27 лет (после разрыва отношений с парнем) появилась угревая сыпь. Она перепробовала самые разные способы лечения, но безрезультатно. После нескольких визитов к дерматологу ее состояние несколько улучшилось, но спустя четыре месяца наступила ремиссия болезни. — «У меня было такое впечатление, будто я сражаюсь с ветряными мельницами. Делала все, что только возможно ради исцеления. Прошла сеансы акупунктуры, медитации, очищения организма путем голодания. Результаты? Никаких! И тогда я впала в отчаяние. Перестала выходить из дому, ночами просиживала за компьютером, выполняя надомную работу, а днем отсыпалась, — рассказывает Ольга. Помог мне по-настоящему психотерапевт, который диагностировал у меня депрессию. Благодаря назначенным мне антидепрессантам я сумела встать на ноги и дистанциироваться от болезни. Потом записалась на сеансы лечения к психологу и, к счастью для себя, встретила там еще и хорошего дерматолога. Эта тройка врачей сумела вернуть мне здоровье, и теперь моя кожа снова выглядит как прежде».