Лечение миомы без операции

Речь идёт об эмболизации маточных артерий (ЭМА) - методике, которая на протяжении двух последних десятилетий успешно применяется в странах Европы и Америки для лечения миомы матки, а также для остановки кровотечений после родов. По сути этот метод уникальный - его появление фактически дало начало новой эре в лечении миомы матки - самому распространённому гинекологическому заболеванию. Встречается оно чаще в возрасте сорока лет, но в последнее время миоматозные узлы обнаруживают даже у девочек-подростков.

К счастью, современная медицина способна избавить пациентку от заболевание раз и навсегда, не прибегая к оперативному вмешательству.

На вопросы отвечает руководитель отделения эндоваскулярной хирургии Перинатального медицинского центра, ведущий научный сотрудник, эндоваскулярный хирург Бoрис Юрьевич БOБРOB

-Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения. Давайте представим, что вы резко перестали поливать свой любимый фикус. Очевидно, что скоро он просто засохнет. Так и орган, лишившийся существенной доли кровоснабжения постепенно начинает уменьшаться в размере. Только здесь есть один и нюанс - миома матки тоже питается маточных артерий, но так как она образовалась позже, чем выросла матка, то и система кровеносных сосудов в ней несовершенна. Таким образом, прекращение кровоснабжения матки через маточные артерии становится «летальным» для миомы, но не для здоровой ткани матки, так как наличие в ней нормальной кровеносной сети позволяет ей существовать за счёт поступления крови по яичниковым и другим мелким артериям. Другими словами, прекращение кровотока в маточных артериях приводит к «усыханию» миомы, но не отражается на функционировании здоровой ткани матки. Кроме того, современные эмболизационные препараты noзволяют с большой точностью закрывать именно сосуды миомы.

-ЭМА выполняется под местной анестезией, поэтому практически не причиняет неприятных ощущений. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии: после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии. Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочерёдно и в правую, и в левую маточные артерии. В процессе выполнения процедуры возможно появление чувства тепла, лёгкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов. Процедура может продолжаться от 10 минут до 2,5 часа в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга. Но, как правило, её продолжительность не превышает 20 минут.

-Исключено. Эмболизационный препарат биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. Кроме того, для ЭМА необходимо мизерное количество препарата - в среднем не более 500 мг.

-Что происходит с организмом женщины, прошедшей ЭМА ? Опухоль исчезает сразу или зто дело времени?

-Первые положительные результаты пациентки отмечают сразу - пропадает чувство тяжести, обильные менструации нормализуются. Если говорить о размерах опухоли, то к году после ЭМА объём узлов уменьшается в 3-4 раза. Но это уже не миоматозные узлы, а соединительная ткань на их месте. ЭМА является самодостаточным методом лечения, то есть после её проведения нет необходимости принимать какие-либо лекарства. Вы решаете проблему миомы матки раз и навсегда, а самое главное, пациентка сохраняет возможность к деторождению.

-Теперь мы знаем о положительных аспектах методики ЭМА и, надо сказать, они обнадёживают. А какие бывают побочные эффекты? Есть ли вероятность, что миома вернётся?

-Из побочных эффектов можно выделить, так называемый, «постэмболизационный синдром», включающий в себя боли внизу живота, возникающие через 20-30 минут после ЭМА. Впрочем, боли адекватно обезболиваются и продолжаются всего несколько часов. Строго говоря, боли - это отражение эффекта эмболизации, поскольку связаны именно с прекращением кровоснабжения миомы. Самой частой проблемой после ЭМА является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это мизерное осложнение, которое обычно не требует лечения и проходит в течение 1-2 недель. Более чем в 98% случаев ЭМА полностью решает проблему миомы матки и никакое другое лечение миомы (в т.ч. удаление матки) в будущем не понадобится, то есть вероятность рецидива миомы и развития осложнении, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению, не превышает одного случая на 600-800 ЭМА.

-Эмболизация может быть назначена любой пациентке с диагнозом «миома» или существуют противопоказания?

-Разумеется, считать ЭМА показанной абсолютно всем пациенткам неоправданно. Но всё же более чем у половины женщин с миомой матки именно ЭМА может быть оптимальным методом лечения. Для объективного и непредвзятого назначения нужного в конкретной ситуации лечения клиника должна обладать всеми лечебными возможностями - от хирургии и гормонотерапии до ЭМА.

-Как вы думаете, есть вероятность, что миома матки перестанет «брать призовые места» в разделе самых актуальных проблем гинекологии?

-Вероятность есть в том случае, если девушка с ранней юности будет бережно относиться к своему здоровью и хотя бы раз в год проходить осмотр у гинеколога. УЗИ - лучшая профилактика проблем. Если миоматозный узел всё же обнаружен, необходимо как можно скорее предпринять меры для лечения. Чего категорически не следует делать - это из месяца в месяц наблюдать, как миома растёт, и не предпринимать активных мер. В равной степени это относится и к биодобавкам, которыми некоторые гинекологи пытаются «лечить» миому. Никакого эффекта эти «препараты» не оказывают и оказать не могут.

Так что не пускайте дело на самотёк, консультируйтесь с врачами в крупных профильных клиниках - лечение миомы матки сейчас совершенно не означает неизбежную операцию!